前段时间
关于男人爱拉屎的话题
引发了大批网友的围观
都说爱拉屎是全国男友的统一标准
逛街拉屎/摸鱼拉屎/洗澡前也要拉屎
……
接着又有不少男性网友表示
难道爱拉屎的都是男性吗？
别说，还真不是
小五特意咨询了市五院消化内科的医生
有一类人
“一喝冷饮就腹泻”
“一紧张就要跑厕所”
“一吃完火锅就要拉肚子”
不少人戏称这是“直肠子”
那么一吃饭就拉屎
是不是你的肠子太“直”了呢？
今天小五就请市五院消化内科的医生
来给大家摆一下
首先，我们要清楚吃下去的食物并不会立刻变成排泄物。
食物在肠胃中消化，变成屎需要1-2天的时间。如果你的胃肠道运动能力强，那时间可以更短，但是不可能刚吃完，马上就拉出来。
所以，吃完就拉，拉的肯定是原本存在大肠里面的粪便，由于吃饭刺激了身体，让你产生了便意。这里不得不提到一个反射，叫做胃结肠反射。
胃结肠反射是指：进食后引起的胃充盈，反射性的引起结肠的运动增加的现象。
简单来说，就是你吃了东西，食物进入胃之后，刺激结肠的神经，导致结肠运动加速，让我们的身体将大肠里面的垃圾排出体外，腾出空间来接收新吃进去的食物。
有的人反应弱，有的反应强。但是除了胃结肠反射，有一个疾病经常被忽略，叫做肠易激综合征。
肠易激综合征（IBS）是消化道的一种功能性疾病，以慢性腹痛和排便习惯改变为特征。
慢性腹痛
IBS的腹痛一般呈强度不一且周期性加重的绞痛感。疼痛的位置和性质可能差异很大。疼痛的程度可为轻度到重度。疼痛通常与排便有关。虽然部分患者的腹痛会在便后缓解，但有部分患者排便后疼痛会加重。
排便习惯改变
IBS的症状包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替或正常排便与腹泻和（或）便秘交替。
腹泻：一般以频繁排少到中量的稀便为特征。排便通常发生在非睡眠时间，最常在早餐或饭后。排便前大多会出现下腹绞痛、急迫感及排便不尽或里急后重感。大约一半的IBS患者会主诉出现黏液便。而大量腹泻、血便、夜间腹泻和脂肪变与IBS无关。
便秘：大便一般较干，可能呈小球状。即使在直肠排空的情况下，患者也可能感觉里急后重。
上胃肠道症状
腹胀、消化不良、胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、心窝部烧灼感、轻度吞咽困难。
肠外症状
情绪不佳（焦虑、紧张或抑郁）、失眠、疲乏、胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。
遗憾的是：通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。但是这并不意味着这是个小问题，而是要更加警惕，排除其他病变。
PS:IBS的患病率为11%，不同地区之间差异较大。女性的IBS总体患病率高于男性。女性和男性的患病率分别为14%和9%。但是女性发生便秘型IBS的风险可能高于男性。
所以不管是男性还是女性，出现症状时，
一定要小心警惕！
遗传因素
很多病人从童年开始即有肠道易激综合征，并常有家族史，说明与遗传因素有关。
精神因素
本病症状发作与加重均与情绪紧张有关，焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，而引起结肠运动功能和分泌功能失调。
胃肠反射
肠易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强。
饮食因素
有些病人可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食冷饮或刺激性食物发作。
结肠分泌和吸收功能障碍
肠道易激综合征便秘患者可能与粪渣在结肠内运行过缓有关。
肠道菌群失调
正常人肠道以厌氧菌为主，食物种类可影响正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例，如麦类食物可使厌氧菌减少，需氧菌增加。
此外，肠道病人运用抗生素不当，也可引起菌群失调继发本病。
药物
泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。若饮用大量的咖啡，可因咖啡的大量摄入而发生结肠过敏，有些药物可加重过敏结肠的症状，如毛地黄、奎尼丁、心得安及某些抗高血压药物如肼苯哒嗪和利血平等。
肠道动力学改变
研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变，且还有小肠和食管动力学改变。
其他
...内分泌的影响，胃肠激素的变化、微量元素（镉含量过高，锌含量相对过低）的改变、气候变化，以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等，改变结肠的反应性，可诱发和加重病情。
值得注意的是：肠易激综合征的病理生理学改变，主要是结肠（也有少数是小肠）运动和分泌功能紊乱。
但是发生紊乱的机理尚不清楚，可能与以下因素有关：
精神和情绪
肠易激综合征的患者有精神病史者约占半数，症状恶化时，常有精神受刺激、遇有不顺或情绪波动等因素存在，半数以上的患者有“疑病症”和“恐癌症”。
遗传
调查发现，在同一家庭中可有多人患此病，父母患病儿女也患病的现象十分多见。
食物
研究员对20多种食物分别进行观察，发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡，是引起本病的主要原因。
环境刺激
工作量骤增、家庭经济负担过重、下岗失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等，可促发本病。
病史和体格检查 1
有长时间（半年以上）的典型症状。如腹部不适及大便形态的变化。
体格检查通常正常，但触诊时可能出现腹部轻度压痛。注意：无器质性病变。
实验室检查 2
实验室检查的目的主要是排除其他可能的诊断。
一旦确诊为肠易激综合征，
该怎样处理呢？
保持良好的心态，心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达、不钻牛角尖、随遇而安是预防本病发生的最好措施。
药物治疗神经功能紊乱情绪紧张者，可在医生指导下服镇静剂，如利眠宁、多虑平、舒乐安定、柏子养心丸、谷维素等；精神抑郁者，可遵医嘱选用阿米替林、路滴美、氯西汀等；精神焦虑者，可选用佳静安定、速眠安和丁螺环酮等。
治疗胃肠道症状腹痛可选用阿托品、654—2片、普鲁本辛、颠茄、胃疡平等；腹泻用复方苯乙哌啶、易蒙停（洛哌胺）、药用炭、鞣酸蛋白和复方樟脑酊等；便秘可用便塞停、酚肽、甘油栓、开塞露、番茄叶、大黄粉和麻仁润肠丸等。
并多吃纤维素多的杂粮、水果和蔬菜；腹胀用吗丁啉（多潘力酮）、普瑞博思（西沙必利）；恶心呕吐用维生素B6、灭吐灵和吐来抗等；消化不良用，胃蛋白酶合剂、多酶片、胰酶片、乳酶生、酵母片和淀粉酶等。
注意：药物的使用应在医生的建议指导下正确服用。
日常生活注意事项：
记录每日的餐食、活动及感受，以判断症状的加重或缓解因子；
停止食用可能加重症状的食物。先停用食用增加产气的食物，随后停止食用奶、冰激凌等含少量奶类的食物，持续2周；
多摄入膳食纤维，如便秘可多吃水果、蔬菜或服用纤维片、纤维粉。若这反而加重了症状，则减少纤维摄入；
定期锻炼。一次20-60分钟，一周至少3-5日，有助于改善IBS症状。甚至散步等低强度的活动也有帮助。
文章的最后，小五要提醒大家：
肠易激综合征有个重要的前提，需要排除器质性病变。所以如果大家怀疑自己得了肠易激综合征，建议到市五院消化内科就诊，排除其他疾病。
门诊专家
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来源：消化内科
作者：王馨婕 杜迪
审核：王建祥
审定：黄宗秀、宋建琴
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