生活中我们总是听到这样的话
没事多喝水、生病了就多喝水
“每天至少喝八杯水”
但对于心衰病人可要当心了
水可不是喝得越多越好！
近日，70多岁的俞大妈总感觉心跳加速，呼吸急促，好像遇到了初恋，因此来到了我院心内科就诊。俞大妈说他平时还去菜场买菜，到楼下散步，但是这几天晚上睡觉也躺不平，躺在床上都感觉胸闷气促，心砰砰跳，两条腿也肿的厉害，没力气，种种迹象都表明俞大妈慢性心衰急性发作了。主管医生接诊后，立即给俞大妈强心、利尿、扩血管、抗心衰等治疗，经过2天的治疗，症状明显缓解了。
爱炫重口味食物、每天喝一大壶水
责任护士小周了解到，俞大妈平时吃药不规律，不舒服时就吃一颗；总感觉嘴巴没味道，喜欢吃腌制品及重口味的食物；也没有监测血压、监测尿量的习惯；而且还有一个很要命的习惯，每日必喝一大壶水，就在腿肿得像皮球一样时也不放过。
小周护士立刻对俞大妈进行了健康宣教
在治疗心衰的过程中
药物发挥的作用只占了一半
另外的“半壁江山”是患者的自我管理
天气转凉
又到了心血管疾病的高发期
来听听心血管患者都要注意些什么吧
哪些症状表明是心衰？
①呼吸困难：包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性 肺水肿、静息下呼吸困难、咳嗽咳痰及咯血；
②乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心悸、少尿；
③体重增加、腰腹部胀满、食欲缺乏及下垂器官(下肢或阴囊)水肿等。
心衰患者的日常管理
总原则
戒烟限酒，限盐控水
起居有时，避免劳累
喝水
如果是一个日常活动没有问题的病人，每天2000ml左右液体量是可以的，对于有明显心衰症状的患者，要求每天的液体量控制在1500ml以内，对于严重心力衰竭伴有肾功能减退者，每天的饮水量控制在500-1500ml，饮水量要包括每天所吃食物及水果中的含水量。
进食
心衰患者尤其要限制钠盐的摄入，宜选择食盐摄入量：
①轻度心衰者 (I 级):不超过5克/天；
② 中度心衰者(Ⅱ- Ⅲ级):不超过3克/天；
③ 重度心衰者 (Ⅳ级):不超过2克/天；
(备注：清蒸、煮、炖等烹饪方法，轻度或稳定期心衰一般不需要严格 限制钠盐摄入，可以使用盐勺，500ml矿泉水瓶1瓶盖为6克)
运动
保证夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律的起床和入睡时间，最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜，不宜超过 1小时。活动中若出现明显胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、季度疲乏时，应停止活动，就地休息。
在家如何自我健康监测？
必备道具
量杯、带刻度水杯、定量盐勺、体重计
自我监测表格参考
自我监测注意事项
(1)血压心率测量方法：测量前30分钟不吸烟、不做剧烈运动、不饮酒或咖啡，平静休息5-10分钟，卧位或坐位测量，保持测量手臂与心脏在同一平面，测量过程保持安静，每天同一时间、体位、测量部位，同一血压计测量；
(2)24小时尿量测量方法：每次用有刻度的容器盛装，眼睛平视刻度线，统计并记录24小时总尿量；
(3)体重测量方法：晨起空腹，大小便后，穿同样厚薄的衣服，脱鞋，同一体重秤测量；
(4)水肿评估方法：下肢水肿的分级可分为轻度、中度、重度。双踝关节以下为轻度水肿，双膝关节以下为中度水肿，双膝关节以上为重度水肿。卧床患者还需关注身体低垂部位的水肿情况，如尾骶部、会阴部。
每天同一时间、同一条件下测量体重，出现心力衰竭加重的症状和体征，如疲乏加重、呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率增加≥15次/分、水肿 (尤其下肢)再现或加重、体重增加(3天内突然增加2kg以上)时，应及时门诊就诊。
来源 / 全科护理、心血管内科
编辑 / 史新钰
一审 / 蔡丽芬
二审 / 赵 玲
三审 / 沈方娥
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