尿常规检测
在临床上，常有病人入院就被诊断为尿毒症，错失了最佳治疗时机有人觉得尿液就是...排出的废物，没有必要检测，但实际上尿液检测非常重要。
尿液检查是三大常规检查之一，它不仅可以反映机体的代谢情况，还对肾病、糖尿病、肝胆疾患、泌尿系统感染等疾病的诊断有很大的参考价值。故虽是小小的尿常规，却可以反应身体多个器官、部位的健康状况，其临床意义不容忽视。
尿常规如何辅助医生诊断各种疾病
维生素 C
尿液Vc检测结果阳性，一般不代表什么疾病，但它可以干扰尿常规中部分项目的检测，如隐血、尿葡萄糖、亚硝酸盐、胆红素、白细胞酯酶等，从而导致部分项目呈现假阴性或假阳性。因此尿Vc阳性时，检验结果应结合临床综合判断，必要时遵医嘱重采尿液复查。
尿液颜色
尿液颜色一般为淡...、...，若排除饮食及药物等影响，尿液呈红色、茶色、酱油色、金...、白色、乳糜尿等，应警惕肾脏、泌尿系统、血液、胆道疾病及丝虫病等。
尿液透明度
新鲜尿液为清晰、透明，放置过久会导致细菌滋生从而变浑浊，若新鲜尿液即为浑浊状态（排除...分泌物、前列腺液及精液污染等），则应考虑尿中是否有结晶、泌尿系统感染等情况。
尿比重
正常尿比重为1.010-1.025。当饮水较少或出汗较多等情况时，尿量减少，尿比重增高;反之尿比重减低。如果尿比重持续低于或固定在1.010?0.003左右，说明肾脏浓缩功能减退。因此尿比重可作为判断肾功能的指标之一。
蛋白质
因尿蛋白受外界影响较大，如高蛋白饮食、剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张或直立性蛋白尿等可导致尿蛋白阳性，所以如果出现尿蛋白阳性建议复查，若持续尿蛋白阳性，应进一步完善如：尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量或尿微量蛋白、肾功能等检查（我院均有开展），明确是否有肾脏疾患，如IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
酮体
尿酮体正常检测结果为阴性，饥饿、妊娠剧吐等可导致尿酮体阳性。糖尿病患者尿酮体阳性对诊断糖尿病酮症酸中毒或昏迷有很高的参考价值，并能与高血糖渗透性糖尿病昏迷相鉴别。
葡萄糖
尿糖正常检测结果为阴性，若无高糖饮食等情况，阳性结果需要结合其他检查判断是否患有糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤等。糖尿病患者尿葡萄糖检测结果“ ”越多，表明尿液中葡萄糖含量越高，提示血糖控制不佳。另外使用一些药物如：阿司匹林、水杨酸等，有可能呈假性糖尿。
尿胆原和胆红素
尿胆原、胆红素阳性可见于肝胆疾病，如黄疸、肝炎等。尿胆原和胆红素可用于鉴别不同类型的黄疸（溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸）。
隐血和红细胞。
隐血和红细胞一般同时出现，表现为镜下或肉眼血尿。若红细胞被破坏了，则可仅表现为隐血阳性。临床上导致隐血阳性的原因有很多，生理原因如运动型血尿等，病理原因有：肾炎、泌尿系结石或感染、血液系统疾病、肿瘤等。
白细胞和白细胞酯酶
白细胞数量增多及白细胞酯酶阳性，常提示泌尿系统感染或泌尿系统邻近器官感染，如前列腺炎等。亚硝酸盐阳性也是泌尿系统感染的佐证。但尿路感染是否需要治疗，还需要医生结合检查结果及实际临床表现进行综合判断。
真菌
若尿中出现真菌（主要为念珠菌），需要结合临床及其他检查来判断真菌是污染菌还是致病菌。
留取尿常规的方法及注意事项
清淡饮食，检查前避免剧烈运动
在服务台领取一次性尿杯及尿管
清洁外阴，留取晨尿中段
本院尿常规采集量为4ml - 10ml
尽量在采集 1 小时内送检
女性应避开生理期
注意
①尿常规检查结果的临床意义需要医生结合患者实际情况或其他检查结果综合判断，且勿盲目对号入座。
②如果患有糖尿病、高血压、肾病等或使用可能出现肾脏损害的药物等，应遵医嘱定时复查尿常规。
我院现开展的尿常规检验内容包括显微镜镜检、尿红细胞形态检查、尿液干化学分析尿沉渣分析。具体检测项目如下图所示：
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文图/检验科 明春艳
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编辑/张玲
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