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你是否头痛欲裂，夜不能寐
后脑勺感觉像是刀割样的疼痛
吃止痛药也无济于事？
颈椎核磁、头颅核磁都做了
没发现啥问题，咋个办哦
痛得造孽！
还有没的救哦？
今天我们康复科老师就来给大家科普后脑勺疼痛之枕大神经痛，认识它，消灭它。
枕大神经痛是一种常见的神经性疼痛，主要表现为枕顶部放射痛。这种疼痛通常由劳损、炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，进而刺激、卡压或牵拉枕大神经所引起。此病症在临床上较为常见，多见于中年女性，对患者的生活质量有较大影响。
解剖结构：
枕大神经起源于颈神经后支中的C2神经后支内侧支，走行于头下斜肌、头半棘肌等肌肉之间，最终支配颈、枕部皮肤。
病因：
枕大神经痛可分为原发性与继发性。原发性病因不明，而继发性病因包括颈椎病变（如颈椎间盘突出、颈椎肿瘤、结核等）、椎管内病变（如上颈髓肿瘤、枕骨大孔内肿瘤等）、枕部外伤、全身性疾病（如呼吸道感染、风湿病、糖尿病等）。
临床表现：
患者通常表现为单侧或双侧枕部至头顶部的阵发性或持续性疼痛，可能伴有感觉消失或迟钝。疼痛始自枕骨下区，向后头皮放射，可因压迫枕神经而加剧。疼痛严重时可伴有眼球后痛，可有偏头痛样症状或出现丛集性头痛的自律症状。
检查时可找到枕大神经的压痛点，当乳突与第1颈椎后面连线中点（风池穴），枕小神经的压痛点位于胸锁乳突肌附着点的后上缘（翳明穴：在翳风穴后1寸处）。当按压这些部位时，患者可感到剧烈的疼痛，疼痛并可沿着神经分布扩散。枕部的皮肤常有感觉减退或触摸感疼痛。
药物治疗
通常首先采用非甾体类抗炎药物（如双氯芬酸钠）进行局部止痛。此外，还可以使用抗癫痫药物（如奥卡西平、卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等）和B族维生素（如维生素B1或维生素B12）进行治疗。
物理治疗
如果药物治疗不能缓解症状，可以配合物理治疗，如局部针灸、推拿手法缓解疼痛。对于由颈椎问题引起的枕大神经痛，可采用颈部牵引。此外，还有中频、红外线、超声波和超短波治疗等。
局部封闭、神经阻滞
通过药物在局部的注射处理，这样可以缓解枕大神经痛的症状。
手术治疗
对于长期经非手术治疗无效的患者，或情况严重的患者，可考虑手术治疗，如头下斜肌切断术、显微神经游离减压术等。手术治疗的效果目前不是非常肯定，并且有一定的副作用，如局部感觉丧失等。
（一）注意姿势
预防枕大神经痛的关键在于避免长时间低头、保持良好的颈部姿势、避免颈部的过度活动与损伤。对于已发病患者，急性期应休息，局部热敷，避免颈部活动和受凉。
（二）锻炼
1.坐位，将毛巾对折后放置于枕骨底部两指处，毛巾与地面水平，轻轻向前拉的同时，收紧下颌，头向后推毛巾，形成平行的对抗力。一组20秒，每天三组。
2.双手手指并拢放在发际线偏下一点的位置，双手向颈部中线移动时上段颈椎缓缓抬头，双手回到初始位置时微微低头，幅度不用太大。每次3分钟，每天三组。
科室介绍
我院康复二科是国家级重点专科，全科医护人员20余人，其中副主任医师4人、主治医师2名、硕士研究生1名。
科室中医特色突出，坚持继承、创新、发展中医特色诊疗技术，开展推拿、整脊、针刺、灸疗、小针刀、拔罐、熏蒸、贴敷、穴位注射、穴位埋线、浮针、小针刀、内热针、杵针、关节松动术、功能训练、运动疗法、作业疗法、物理治疗、神经节阻滞技术等。
科室积极引进现代医学先进技术及设备开展各种物理疗法、运动疗法心理治疗、言语治疗。在不断发挥中医传统康复的优势中，融入西医康复技术，取长补短，持续提高科室康复服务及技术水平，为群众提供更优质的医疗服务。
供稿康复科 杨义萍 编辑陈鹏 审稿罗先春
