吕薇，北京中医药大学附属护国寺中医医院药剂科副主任药师，中药学专业，学士学位。北京中医药学会调剂专业委员会和中药资源与鉴定专业委员会委员。曾获北京药学会优秀药师奖、“北京首批中药骨干人才优秀学员”称号。
小时候养过蚕的朋友对蚕宝宝那胖乎乎、圆鼓鼓的形象应该记忆犹新吧！
蚕宝宝极其“挑食”——只吃桑叶，总让人担心它会营养不良；但是，它软萌而娇小的身体内却蕴含着惊人的能量，不但吐出的蚕丝是各种精美丝织品的原料，在生长发育过程中还形成了多种中药。有的朋友可能会问：“‘原料’我们都知道，但‘中药’是个什么情况？”下面，药师就带大家了解一下那些与蚕宝宝有关的中药。
一、僵蚕
在介绍僵蚕之前，先简单说一下“蚕龄”的概念。蚕宝宝从卵孵化出来后，每隔几天会蜕皮1次，同时年龄也增加1龄，第3次及第4次蜕皮后分别被称作是4龄蚕和5龄蚕，体型明显变大，长度约在2.5～7cm。这种4～5龄蚕感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体就是常用的一味中药——僵蚕。
僵蚕味咸、辛，性平。为了缓和其辛散的药性，同时除去虫体上的菌丝和分泌物，并矫正气味，中医临床多以麦麸炒后内服应用。僵蚕的功效与蚕宝宝所吃的食物——桑叶有一定的关系。桑叶属轻灵之品，服用后药性向上走，善治上焦疾病，所以桑叶最大作用就是疏风散热。僵蚕具有的祛风止痛之效也主要针对上焦，可用于风热头痛、咽喉肿痛等证；其还能息风止痉兼化痰，用于肝风内动与痰热壅盛所致的抽搐惊痫。此外，它还具有解毒散结的作用，可用于淋巴结核、疔肿丹毒等证。
另外，僵蚕外用还可以用于美白。宋代《太平圣惠方》记载的“千古美容第一方”——七白膏中就用到了白僵蚕。在现代，人们将处方调整为了生僵蚕、生白术、白茯苓、白芍、白芷、白芨、白蔹等7味药，并制成七子白面膜用来美白祛斑。制作和使用方法为：将上述中药等量打为超细粉，取适量加入蜂蜜水拌匀；晚上睡前洁面后，取适量敷于面部并轻拍按摩，20min后洗净。需要注意的是，方中白芷有感光性，所以不要白天用。同时，为防止过敏，可先取少量试用。
僵蚕属于价格较高的动物药，所以市场上总有不良商家以假充真、以次充好，欺骗消费者，因此，我们应掌握必要的辨别方法。僵蚕主要鉴别特征有两点：
①表面体节明显；
②掰断后可见平坦断面，中间有亮棕或亮黑色丝腺环，光亮如镜，俗称“胶口镜面”或“玻璃茬”。伪劣品没有以上特点。
市场上还曾有不良商贩直接将4～5龄家蚕水煮，然后以硼砂浸泡，再用白僵菌孢子粉拌匀得到僵蚕伪品的造假方法，让消费者防不胜防。对此，我们重点要从气味判断，伪品有明显的腥臭味（似臭带鱼味），而正品味淡。同时，这种伪品断面丝腺环处不平整。而其所含的硼砂有增重的作用，导致剂量不准确，会给临床用药的有效性与安全性带来极大隐患。此外，硼砂在胃酸作用下可转变为硼酸，长期过量摄入会引起食欲减退、消化不良，甚至发生呕吐、腹泻、红斑、休克、昏迷等中毒症状。
二、蚕砂
别看蚕砂的名字很美，但其实就是家蚕宝宝的干燥粪便。不过，也别因此“歧视”它——家蚕宝宝主要吃桑叶，所以蚕砂只有淡淡的青草气，没有任何难闻的味道。生长晚期的蚕排出的蚕砂个头大，质量好，被称作“晩蚕砂”。现代研究也证实了这一点：分别对3～5龄蚕的蚕沙进行叶绿素和铜元素含量的测定，结果显示5龄蚕两项均最高。叶绿素衍生物具有促进创伤愈合、抗溃疡、抗肿瘤、抗微生物、保肝及抗贫血等多方面的生物活性；而铜离子能促进骨髓造血。治疗缺铁性贫血的生血宁片就是以蚕砂提取物为主要成分的药物。
蚕砂属于祛风湿药，有祛风除湿、活血定痛的作用。可用于风湿痹痛，关节不遂，皮肤不仁，腰腿冷痛，湿疹瘙痒等。蚕沙还有一个妙用：作为枕芯用于制作婴幼儿的枕头，可避免多汗的小儿生痱子。
这里，再给大家介绍两个实用的验方。
（1）治疗痹痛：取晚蚕砂300g、食盐250g，将两者放入铁锅炒至微焦香味出即可，用纱布分成2包，降温至40～50℃，交替热熨患处。
（2）治疗风疹瘙痒：取蚕砂200g煎水作1000mL，布滤后加入冰片少许，外洗患处，每天1～2次。有很好的祛风止痒作用。
三、蚕茧
蚕茧很容易理解，即家蚕宝宝吐丝包绕形成的茧壳。制作时，通常将其剪开，去尽内部杂质或置罐内，煅存性用。
中医认为，蚕茧有解毒、止血、止渴之功；可单用或配伍用于血证、消渴、外科痈疮、痔疮痔漏、皲裂等病症，内服及外用均可。综合汉代《华佗神方》、明代《普济方》等历代方书的记载可发现，无论外用还是内服，无论作为单药还是复方组分，蚕茧都需先经过煅灰炮制才可用于出血性病症的治疗。
四、蚕蛹
蚕蛹即家蚕的蚕茧缫丝后留下的蛹体，自古就作为滋补强身、和脾胃、长肌肉的食物和药物使用——经煎炒烹炸等不同方法加工的蚕蛹菜肴为很多人所喜爱。历代本草著作中也有关于蚕蛹药用的记载。比如，《本草纲目》记载：蚕蛹“为末饮服，治小儿疳瘦，长肌，退热，除蛔虫；煎汁饮，止消渴。”现代本草著作如《中药大辞典》《中药志》《中华药海》等都将蚕蛹作为补益类中药收录。其具有杀虫疗疳，生津止渴的功效，可用于小儿疳积、消渴热，临床常用于脂肪肝和糖尿病患者，具有一定的降低血清胆固醇和改善肝功能作用。蚕蛹虽好，但其含有的特异性神经毒素比较耐热，如加热不到位可导致食后出现不同程度的眩晕、头痛、头昏、恶心、呕吐、四肢麻木、无力及颤抖，严重者会有意识障碍，症状出现快慢、轻重与食量无关。另外，对食用蚕蛹的人来说，蛹体内的蛋白质是一种抗原，可诱发易感个体发生抗原抗体反应——个别人食1～2个蚕蛹即可发病。因此，无论食用还是药用，大家都需注意以下几点：
（1）不食腐败变质的蚕蛹。
（2）食用蚕蛹前必须充分加热，应在沸水中煮沸10～15min再烹饪。
（3）未食完的蚕蛹放置后不可直接食用，如再食用须重新加热。
（4）建议先少量尝试，以预防过敏。
五、蚕蛾
蚕蛾为家蚕蛾雄性成虫的干燥体。多在夏季选取腹部狭窄的成虫，置沸水中烫死，晒干应用；以虫体完整者为佳。其具有补肝益肾，壮阳涩精的功效。近年来的药理及临床研究表明，雄蚕蛾的提取液具有雄性激素样作用，可用于阳痿、遗精、白浊、尿血、创伤、溃疡及烫伤。在一些验方中，多将适量雄蚕蛾置热锅上焙干，研为细末，以白酒冲服。
最后，愿我们能珍惜蚕宝宝为我们奉献的多种中药资源，安全、合理、有效、经济地利用它们为人类的健康做贡献。
相关链接：柞蚕
这里再简单聊聊柞蚕。柞蚕与家蚕来源不同，为大蚕蛾科柞蚕属的一种昆虫。它不像家蚕那样被照料呵护长大，而是出生后即被蚕农移至野外柞树上放养，以柞树叶为主要食物。它比家蚕大很多，吐的丝没有家蚕丝白亮，结茧发黄，制成的服装细腻温暖，适合做秋冬睡衣。雌性柞蚕蛾有补肝益肾等功效，能调整内分泌，以它和茯苓组成的蛾苓丸可用于治疗男性前列腺肥大及妇女更年期综合征。相对家蚕来说，柞蚕原料入药较少，还有待进一步研发。
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（责任编辑：李修坤）
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