我国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的2倍，高居世界首位，发病高峰在45-55岁，比西方国家的妇女早10-15年。乳腺癌的手术量非常庞大，治疗手段日益成熟。尽管医学技术不断进步，手术后伤口处仍需留置一根或几根引流管，并连接负压球或瓶，以便引出伤口内的积液、积血，促进伤口愈合，所以伤口处会表现出轻度的疼痛、红肿、少量渗血渗液等，这些都属于正常现象。一般来说，术后1个月左右伤口基本会愈合。
乳腺手术后，居家自我护理的好坏与患者的康复、预后、伤口皮肤美观程度有着至关重要的关系。今天，我们就来分享一下乳腺术后伤口居家护理的相关知识，助力患者平稳过渡到康复期。
换药时间：
第一次换药时间由医生团队决定，多为术后5天内完成；之后换药时间是出院后的3-5天左右换药。我院术后出院病人可至西院区门诊20号楼二楼四诊区换药室换药；之后的换药间隔时间待伤口评估后再行确定。期间，如出现高烧或引流出大量新鲜血液，应立即来院就诊。
保持负压：
① 出院前护士会教会您或者家属如何正确使用负压装置。
② 建议每日早晨7点观察并完成引流量记录。每根引流管都应分别记录，做好区分标记。
A. 负压球：打开球体底部塑胶塞，排空液体后务必将球体压扁后再关闭塞子，使其重新恢复负压状态，倒出的液体用注射器抽吸计量。
B. 负压瓶：早晨8点（瓶内液体平面最高点）贴标签，可用记号笔或贴胶布作记号。
C. 负压引流器：引流器上部的一侧有排液口，将其打开，同时用双手拇指按压瓶身上的对应图标，进行排液计量。
引流护理：
① 保持引流管通畅: 避免引流管受压、扭曲或折叠，如有阻塞应及时咨询医生。
② 观察引流液性状: 注意引流液的颜色、量和性状，如发现引流液突然增多或呈脓性、血性等异常情况，应及时就诊。
③ 定期对伤口及引流管口周围皮肤进行消毒，保持干燥清洁，避免感染。
④ 保护引流管周围皮肤，应避免摩擦和压迫引流管周围的皮肤，防止皮肤破损和感染。
正确使用胸带：
胸带能够对切口及皮下组织形成一定的压迫性，起到压迫止血的作用，皮下组织紧密贴合，避免形成空腔而造成皮下积液，减少伤口与外界接触，减少伤口感染，有助于伤口的愈合。加压包扎时会使用多块棉垫进行填塞，松紧程度以不影响呼吸为宜，佩戴时长以伤口恢复情况而定，一般需要一个月左右。
两条提拉背带
弹性舒适透气，防滑固定，长度可以调节
引流管拆线拔管指征：
建议术后14天左右，伤口无红肿渗液等异常，遵医嘱可进行伤口拆线。拆线或拔管之后的3-5天，患者应返回换药室再次评估伤口恢复情况，主要观察有无伤口渗血、皮下积液等不良反应。如此时还有皮下积液等不良反应出现，那么还需换药，间隔时间仍为3-5天一次，直至伤口愈合。整个拆线或拔管观察期间均需有效佩戴胸带。
康复锻炼：
康复锻炼遵循循序渐进、适量适度的原则，预防手术侧上肢水肿、促进上肢功能恢复。
具体方法包括:
① 术后1-3天卧床期: 可进行伸指、握拳、屈腕等上肢关节活动，促进血液循环，预防关节僵硬。
② 术后4-6天: 逐渐增加锻炼强度，可坐起，做屈肘运动。
③ 术后7-10天：患侧上臂可常置于腹部，呈内收内旋状，并在自己健侧手的帮助下，扶托患臂的肘关节，使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。
④ 术后2周拆线后：可抬高患侧上肢，直至与肩平。
⑤ 术后3-4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做好记录，并与前一日对比。
在锻炼过程中，患者应注意避免过度用力或疲劳，以免加重患肢负担。同时，要定期向医生咨询。
合理饮食：
应遵循高蛋白、低脂肪、高纤维素的饮食原则，多摄入瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物，如多食白煮蛋每日3-4个（蛋黄一个，以食蛋白为主），另外可以遵医嘱补充营养粉或营养液；适量摄入新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质；避免过多摄入油腻、辛辣等刺激性、复合加工的食物。同时，要保持饮食规律，避免暴饮暴食或过度节食。
定期复查：
遵医嘱定期复查随访，以便及时发现并处理可能出现的复发或转移。建议患者在术后每3-6个月进行一次复查，包括体格检查、乳腺超声检查等；如有异常发现或症状出现，应及时就医检查。
乐观心态：
患者要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和建议，共同应对乳腺癌的挑战。
结语：
衷心希望广大乳腺癌患者能够全面而细致地掌握术后伤口护理的精髓与要领，加速康复进程，重获美丽人生。
作者：门诊护理 乐真真
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