避孕，可能是每个育龄女性绕不开的话题。在你侬我侬的欢乐时刻，你有想过万一“中奖”该怎么办吗？
宫内节育环是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施。
但在妇科门诊经常会有一些意外怀孕的女性前来就诊，而她们都有一个共同点——宁愿人流，也不接受宫内节育环。即便她们中很多人不打算再生育，仍不愿接受节育环这种高效的避孕方法。
她们会说：“我怕上环之后月经不正常、有炎症！”“我怕上了之后腰疼。”更有的担心以后取环流程太麻烦，还有的会说丈夫不同意……
试想一下：一两年、三五年一次人流，让子宫留下疤痕？！人流就很安全，没有风险、没有炎症？！就不会导致月经异常、腰疼？！……人流不是避孕方式，对...伤害其实更大哦！
虽然，节育环也有优缺点，也有手术风险和并发症，但总体来说，它是一种公认的安全高效的避孕方法。
因为使用避孕套或者短效避孕药，要不主动权不完全归于女性自己，要不服药依从性没跟上，很容易造成意外怀孕。
下面，我们就随妇科医生认真扒一扒“宫内节育环”那些事……
使用节育环为什么能避孕？
节育环主要是刺激宫腔，产生炎症反应，干扰受精和着床。不要看到“炎症反应”就害怕，这里的炎症反应和平时说的细菌感染或人流后可能导致的感染是两码事，这种炎症反应是局部的无菌性炎症反应。
节育环的优点：
（1）避孕成功率高，属于高效避孕方法。
（2）简便长效，一般可以保证 5～15 年有效，这期间就不用再考虑避孕问题了。
（3）可逆性好：取环后可以很快恢复生育能力。
（4）价格亲民：国内很多种型号的宫内环是免费的，材料比较好的也就100-400元不等。
上环可能会出现的问题：
（1）月经异常：比如经量多、经期长、点滴...出血，这是很多女性要求取环的主要原因。
（2）腹痛、腰疼：极少数人可能对节育环不适应，放置之后会出现下腹痛、腰酸或者...痛。但目前随着节育环材料的发展更新，这种情况越来越少，而且通常在取环后就可以缓解。
（3）意外妊娠：目前没有一种避孕方法能做到100% %u907F孕，但宫内节育环的避孕效果还是可靠的，长期使用的失败率与输卵管结扎相当。
所有人都可以上环避孕吗？
不是。
怀孕的女性、近期刚发生过流产、宫腔结构扭曲变形、存在原因不明的出血、妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌患者、急性盆腔炎等炎症急性期、盆腔结核、本人或性伴侣有多个性伴侣等不适宜上环避孕。
宫内节育环会增高宫外孕的几率吗？
宫内节育环避孕失败率大概在0.1%～0.8%（比如环移位、环脱落等），但这里要分两方面讲，一是特殊性：如果出现宫内节育环避孕失败，发生宫外孕的比例比不避孕发生宫外孕的比例要高。二是普遍性：如果考察所有使用宫内节育环的女性，那么发生宫外孕的几率是低于不避孕的女性的。
总的来说，宫内节育环避孕既降低了宫内孕的发生率，也降低了宫外孕的发生率，因为它并没有增加宫外孕的发生率，不能说宫内节育环会导致宫外孕。
上了环更容易得盆腔炎吗？
一项大型国际队列研究显示，使用宫内节育环的女性急性盆腔炎的发病率大约为每年 0.6 / 1000 妇女。而人流后，由于宫腔内都是创面，出血量往往是上环的10-15倍，甚至20倍以上，抵抗力也相应下降，从而导致...菌群变化，术后得盆腔炎症的几率比上环大得多。
节育环一定要取出来吗？可以终身放置吗？
每一种宫内节育环都有它相应的寿命，比如五年、八年、十年等。超过了本身使用的寿命，避孕几率会大幅度下降，而且随着绝经年龄的到来，...、宫颈、宫腔逐渐萎缩，如果这个时候节育环仍不取出，有可能导致环嵌顿、环异位等可能，同时增加手术医生取环的难度。有以下情况，还是建议及时取出：
（1）没有避孕需求
如打算再生育或已经到了绝经的年龄，后者一般建议绝经后半年左右取出来。
（2）可能存在风险
以上提到，女性绝经后应及时取环，这是因为绝经后体内雌孕激素水平显著下降，进而出现...、子宫萎缩，...比以前狭窄、子宫会比以前变小。但是子宫里面的节育环是不会有变化的，缩小的子宫就有可能被节育环嵌进宫壁，出现“环嵌顿”，甚至异位到子宫外，称“环异位”，可以出现腹痛、感染等不适。这个时候再去取环，恐怕就不像之前说的那么简单了，甚至有患者节育环穿透宫腔，跑到肚子里，还需要做开腹手术才能取出来。
（3）有碍其他诊疗
因疾病需要，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症等准备做海扶治疗前，要做核磁共振检查，带有节育环的患者需先取出来。
所以，不要抱有侥幸心理，觉得没什么不舒服，到了时间也不取环，或者因为怕取环疼痛而不敢取环，等到真的有感觉了，恐怕就要大动干戈了。
取环过程的疼痛是可以接受的，大多数患者都不选择麻醉，个别怕疼的，也可以向医生提出，由麻醉医生评估后决定。尤其在这里需要提醒绝经后的女性，不要因为害怕而耽误了取环的最佳时间。
各类节育环的使用年限是什么样的？
每一个节育环都是有年限的，一般不锈钢金属环可放15~20年；硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5~7年。
所以，选择上环的女性，需要了解清楚自己上的是什么环，年限是多少，最好能保留上环时的手术记录，以防遗忘。千万不能因为工作或生活的忙碌，加之不注重身体检查等因素，而忽略了这个“异物”。
我院目前有4种宫内节育环：
吉妮环：包括吉妮柔适、吉妮致美，可维持10年有效。吉妮环摒弃传统的支架结构，减少对子宫的刺激；可随子宫形态改变外形，感觉更舒适；固定式放置，减少脱落的机会；在宫腔内占据很小的空间，减少排异反应。与吉妮柔适比较，吉妮致美含有吲哚美辛缓释系统，对痛经、月经量多有一定的缓解作用。
宫形环：宫形环适合大部分女性，可维持8年有效。
曼月乐：为左炔诺孕酮宫内节育系统，适应症为避孕、月经过多，尤其适合有子宫内膜异位症的患者，可维持5年有效。
来源：妇科门诊 邓钰瑩
编辑：宣教科全媒体编辑部
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