开始埋头苦“肝”
然后同“肝”共苦
始终不“肝”示弱
最后“肝”拜下风
中国是肝癌大国，在全球肝癌新发90万病例中，中国就占了将近一半，而且超七成患者发现时就是中晚期。
肝癌的有效治疗手段有哪些，晚期肝癌又该如何治疗？今天小编带你听听齐鲁医院专家怎么说……
一、大多数肝癌是如何被发现的？有什么症状吗？
原发性肝癌起病隐匿，早期症状常不明显，故也称亚临床期。出现典型的临床症状和体征时一般已属中、晚期，错过了手术治疗时机，治疗起来比较困难。临床上，有些患者因为出现症状就诊时被发现。随着体检的普及，有些患者是在体检时候被发现。
中、晚期肝癌患者的典型的症状包括：
肝区疼痛，多是由于肿瘤迅速增长使肝包膜被牵拉所致；
消化道症状，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等；
黄疸一般出现在肝癌晚期，恶性肿瘤的全身表现为进行性乏力、消瘦、发热、营养不良、恶病质等；
还可能出现伴癌综合征，以自发性低血糖、红细胞增多症为多见；
也可能出现高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多、高纤维蛋白原血症等表现；
如果出现肝外转移，可有转移部位相应的症状和体征，如转移到肺可引起咳痰、咳血等。
二、目前我国肝癌的发病情况如何？
我国是肝癌的高发国家，肝癌病例约占全球的55%。国内肝癌发病率，沿海高于内地，东南和东北高于西北和西南。
病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，其中以慢性乙型和丙型肝炎最为常见。我国肝癌患者中HBV的检出率高达90%，而在欧美及日本肝癌患者中，HCV的检出率高。70%的原发性肝癌是在肝硬化的基础上发生的，而且多数是由慢性乙型或丙型肝炎发展为肝硬化。
其他还有黄曲霉毒素污染的食品，长期接触氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物质，血吸虫及华支睾吸虫感染，长期饮用污染水、藻类异常繁殖的河沟水，香烟中多环芳烃、亚硝胺和尼古丁。长期酗酒者肝癌的发病风险也会增加。
三、晚期肝癌的平均生存寿命是多长？有哪些有效治疗手段呢？
晚期肝癌的平均生存寿命一般3—6个月。肝癌患者的预后主要取决于能否早期诊断和早期治疗，肝癌切除后5年生存率为30%—50%。
晚期肝癌的治疗手段有很多，主要包括：介入治疗（肝动脉化疗栓塞，TACE）、局部消融治疗（包括射频消融治疗、微波消融治疗、经皮穿刺瘤内注射无水乙醇等）、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗、中医治疗等。
四、所有肝癌患者都适用介入治疗吗？
肝动脉化疗栓塞术是部分肝癌患者的首选治疗方式之一，术前应该严格把握适应症。它主要适用于不能手术的中晚期肝癌患者，及其他原因不能或者不愿意接受手术者。肝功能Child-pugh C级、严重门静脉高压、已发生多发转移、肿瘤范围占全肝70%以上以及合并感染等严重情况是肝动脉化疗栓塞术的禁忌证。
五、哪种情况的肝癌优先采用射频消融术？
肝癌射频消融治疗是目前临床上应用非常广泛的一种肝癌微创治疗方法，主要适用于最大直径≤5cm的单发肿瘤，或最大直径≤3cm，3个以内的多发肿瘤，没有血管、胆管、邻近器官侵犯和远处转移，肝功能Child-pugh分级A或B级的早期肝癌患者。对于直径≤3cm的单发肿瘤可获得根治性消融的效果。
六、哪些肝癌患者适合手术切除治疗？
手术切除的必要条件是患者一般状况良好，无明显肝、肾等重要器官的疾病，肝功能Child-pugh A级，或虽然是B级但经过短期治疗后能恢复到A级，而且定期肝功能试验基本在正常范围以内，无肝外转移。
根治性切除的局部条件是单发、肝癌表面较光滑，周围界限较清晰，或者有假包膜形成，受肿瘤破坏的组织＜30%，或虽然＞50%，但无瘤侧肝脏明显代偿增大达全肝组织的50%以上。或者多发肿瘤未超过3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。
七、免疫治疗在肝癌中的应用如何？
靶向和免疫治疗对肿瘤有一定的抑制作用，但往往容易产生耐药而导致疗效欠佳，同时容易产生一些严重的毒副作用。临床上见到很多患者因为应用靶免治疗药物出现胆红素明显升高甚至肝衰竭死亡，还有部分患者出现血小板减少直至严重出血死亡，还有部分患者出现严重的消化道症状如厌食、顽固性腹泻、顽固性便秘等。有部分患者出现心肌损害甚至心肌梗死等。
根据我们的实践和体会，中医治疗对中晚期肝癌患者疗效比靶免治疗更好，外科手术后或微波消融后配合中医治疗可明显提高带瘤生存期，生存8年以上的患者很多。
八、乙肝患者常规体检时发现肝脏有一个包块，是不是要高度警惕肝癌的可能？
是的，乙肝患者查体时发现肝脏包块，要高度警惕肝癌的可能，要进行诊断和鉴别诊断。
九、高危人群是否需要定期筛查？建议的检查手段有哪些？
慢性肝病患者为肝癌的高危人群，需要进行定期筛查以早期发现肝癌，以免错过最佳治疗时机。
筛查手段主要包括腹部超声和肿瘤标志物检查。
作 者：王 凯
来 源：肝病科
制 图/编 辑：尹 璐
责 编：刘 艳
审 核：李 宁
