在我们的身体中，有一个默默无闻却至关重要的器官——肾脏，它承担着过滤血液、维持体内电解质平衡、调节血压等多种生理功能。然而，有时候，这个精细的过滤系统可能会出现问题，其中之一就是形成肾结石。今天，就让我们一起揭开肾结石的神秘面纱，了解它的成因、症状、预防和治疗方法。
什么是肾结石？
肾结石，顾名思义，就是在肾脏内形成的硬质结晶体，主要由钙、草酸盐、尿酸、胱氨酸等物质组成。它们的大小不一，小如沙粒，大至高尔夫球，甚至更大。虽然名字里带个“石”字，但它们并非真正的石头，而是...代谢产物的聚集物。
成因解析
肾结石的形成与多种因素有关，包括但不限于：
水分摄入不足
饮水量少，尿液浓缩，使结石成分易于沉淀。
环境
长期处于环境温度较高的环境，如沙漠和热带地区，水分损失过多，结石风险较高。
饮食习惯
高盐、高蛋白、高糖饮食，以及过多摄入含草酸的食物（如菠菜、甜菜）都可能增加结石风险。
遗传因素
家族中有肾结石病史的人群，患病风险更高。
代谢异常
如高尿酸血症、高钙尿症等。
某些疾病
如慢性腹泻、甲状旁腺功能亢进等疾病也可能导致结石形成。
肾结石的危害
感染
肾结石移位到输尿管时，可能引起梗阻，导致尿液滞留，这为细菌滋生提供了环境，从而可能导致尿路感染。严重时，可能会发展成肾盂肾炎、肾积脓，甚至脓毒血症，危及生命。
肾功能损害或丧失
结石造成的尿路梗阻可引起肾积水，长期积水会增加肾脏内压，导致肾实质受损、肾小球滤过率下降，严重时可造成肾功能部分或完全丧失。
尿路梗阻
结石堵塞尿路，导致尿流受阻，进一步加剧感染和肾积水的风险。
局部损伤与长期并发症
长期存在的结石可能对肾盏、肾盂等结构造成压迫和损伤，引起局部炎症、溃疡，长期的慢性刺激还可能促进息肉形成，少数情况下甚至可诱发肿瘤。
急性并发症
如双侧输尿管结石或孤立肾输尿管结石引起尿路完全梗阻，可能导致急性肾衰竭，需要紧急处理。
症状表现
肾结石可能长期存在而不被发现，尤其是小结石。但当结石移动，刺激肾脏或堵塞尿路时，可能出现以下症状：
剧烈腰痛
通常位于背部或侧腹部，疼痛可能向下腹部或大腿内侧放射。
尿频、尿急、尿痛
结石排到输尿管下段可能会出现。
血尿
结石划破肾盂或输尿管黏膜，引起出血，尿液可能呈现粉红色或红色。
恶心呕吐
结石堵塞输尿管，导致肾脏内尿液排出不畅，引起肾脏内压力增高所致。
无症状
小结石多于体检时发现，但要警惕的是，有一些肾脏内的大结石或输尿管结石长期梗阻造成较重的肾积水，患者也可以没有疼痛和血尿等症状，但是这类结石往往会造成比较严重的后果，所以定期的体检就很重要了。
治疗方法
肾结石的治疗取决于结石的大小、位置和类型，常见的治疗方法包括：
药物治疗
适用于小结石，通过药物促进结石排出；痛风引起的尿酸结石，可以通过药物溶石。
体外冲击波碎石
利用高能声波击碎结石，适用于直径小于2厘米的肾和输尿管结石。值得注意的是，体外冲击波碎石虽然微创，但是对于同一个位置的结石不能反复碎石，两次碎石至少要间隔2周。
如果上述两种方法无效，就需要考虑手术治疗了：
输尿管镜碎石术
通过尿道插入输尿管镜至输尿管或肾盂内进行碎石，适用于输尿管内和肾盂内的结石。手术通过...的自然腔道进行，身体没有创口，创伤较小，但同时碎石取石的效率相对较低，一些大的结石可能要分两次或多次手术才能将结石取净。
经皮肾镜碎石术
通过皮肤穿刺直达肾脏，将结石击碎并取出，适合比较大的肾结石或肾积水比较重的输尿管上段的结石。手术碎石取石的效率高，但由于手术本身的特性，对肾脏有一定的损伤，手术过程中和手术后出血的风险相对较大。
预防措施
预防肾结石的关键在于调整生活习惯：
多喝水
每日至少饮用2-3升水，尽量保持尿液无色或淡...。
均衡饮食
减少高盐、高糖、高蛋白食物的摄入，多吃蔬菜水果，但需注意草酸含量高的食物。
控制体重
肥胖是肾结石的风险因素之一。
限制高风险食物
如动物内脏、海鲜（高嘌呤）、某些坚果和豆类（高草酸）等。
定期体检
尤其是有家族史的人群，应定期进行尿检和B超检查。
此外，对于存在痛风及甲状旁腺功能亢进等代谢异常的人群，积极治疗原发病是至关重要的。
总之，肾结石虽小，影响却不容忽视。通过合理的生活方式调整和及时的医疗干预，大多数肾结石问题可以得到有效管理和解决。如果你怀疑自己有肾结石的症状，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
供稿：泌尿外科 殷磊
图片源自网络
排版：宣传工作部宋田
责任编辑：宣传工作部 王旭
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