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山根色诊工作原理
最佳答案：
山根色诊是中医望诊的一部分，其工作原理基于中医的整体观念和经络气血理论。
中医认为...是一个有机整体，面部不同部位与脏腑经络有着密切联系。山根位于两目之间、鼻梁上方，与心肺等脏腑相关。气血通过经络运行于全身，面部是气血汇聚之处，脏腑气血的变化会在面部相应部位有所反映。当脏腑功能正常、气血充盈且运行通畅时，山根部位色泽红润、明亮、含蓄。若脏腑功能失调、气血亏虚或有气滞血瘀、寒湿等病理变化，就可能导致山根部位颜色改变。比如，心血不足可能使山根色淡，提示心气不足、血液亏虚；肺热可能使山根发红，是热邪在肺的表现；山根发青常与寒证、痛证有关，可能是寒邪凝滞、气血不畅，也可能是小儿惊风之兆。肾气虚衰时，山根可能会出现黑色，反映肾的精气不足等问题。通过观察山根颜色的变化，可推测脏腑气血的状态，辅助诊断疾病和判断病情。
中医全息医学的图书目录
第一章 中医全息医学导论第一节 中医全息医学概念
一、全息学的概念
二、全息胚与生物全息律
三、中医全息医学
四、中医全息医学的内涵
第二节 中医全息思想发展概论
一、《周易》中的全息思想
二、阴阳五行学说全息观
三、《黄帝内经》中的全息思想
四、《伤寒杂病论》的临床全息理论
五、现代生物全息医学的形成
第二章 中医全息诊断
第一节 中医全息头诊
一、头部望诊法
二、头部触诊法
第二节 中医全息面诊
一、脏腑在面部的对应分布
二、面部色诊法
第三节 中医全息目诊
一、彭氏目诊法
二、眼球分区诊法
三、络脉形色诊法
第四节 中医全息鼻诊
一、鼻部脏腑对应分布
二、鼻及山根色诊
三、鼻部形态与疾病
第五节 中医全息唇诊
一、唇的脏腑对应分布
二、望唇色诊病
三、唇的形态主病
第六节 中医全息人中诊
一、人中色诊
二、人中形态诊
第七节 中医全息手诊
一、手型诊
二、手指形态诊
三、手掌色诊
四、望手丘诊
五、第二掌骨诊
六、指甲诊
第八节 中医全息腹诊
一、腹部部位分布
二、腹部经穴诊病
三、腹部全息诊
四、常见腹证与诊法
第九节 中医全息脐诊
一、脐八卦诊法
二、脐部色诊
三、脐形态与脐位主病
第十节 中医全息背俞穴诊
一、背部俞穴的分布
二、背俞穴诊查方法
三、背俞穴诊断与主病
四、华佗夹脊穴诊断颈椎病
五、天突穴触诊判断妊娠
第三章 中医经络全息刮痧疗法
第一节 刮痧疗法的起源和发展
一、痧证与刮痧疗法的起源
二、痧证认识与刮痧疗法的发展
三、刮痧疗法的现代应用
第二节 经络全息刮痧法理论基础
一、经络的基本概念和功能
二、经络系统的组成
三、刮痧选区的全息诊疗学基础
四、经络全息刮痧治病保健的机理和临床作用
第三节 经络全息刮痧的工具
一、刮痧板
二、润滑剂
第四节 刮拭方法及刮痧后的反应
一、持板方法
二、刮拭方法
三、刮拭要领
四、刮痧后的反应
第五节 ...各部位的刮拭方法及顺序
一、...各部位的刮拭方法
二、整体刮拭的顺序
三、治疗刮痧实施步骤
第六节 经络全息刮痧的补泻手法
一、补法、泻法、平补平泻法
二、各种手法的具体运用
三、决定补泻效果的因素
第七节 经络全息刮痧法的种类与疗程
一、刮痧的种类
二、刮痧的时间
三、刮痧的疗程
第八节 适应证与慎用证、禁忌证
一、适应证
二、慎用证与禁忌证
三、注意事项
第九节 选经配穴的原则与方法
一、选经配穴原则
二、选经配穴方法
三、脏腑病变配经穴的具体方法
四、四肢关节 病变配经穴的方法
第十节 经络全息刮痧法的临床应用
一、内科病证
二、外科病证
三、妇科病证
四、儿科病证
五、五官科病证
六、辨证刮痧
七、保健刮痧法
第十一节 经络全息刮痧法疗效评价
一、自然疗法，无副作用
二、疗效显著，立竿见影
三、疗效与病因病程和个体差异有关
四、经常刮痧保持健康
第十二节 提高刮痧疗效的要素
一、选经配穴与疗效的关系
二、交替变换刮拭部位、手法与疗效的关系
三、室温与疗效的关系
四、综合调养与疗效的关系
第十三节 经络全息刮痧疗法与其他疗法的关系
一、药物治疗与食品调理
二、针灸、按摩、推拿、拔罐术
三、理疗
四、气功疗法
董廷瑶是哪里人
董廷瑶
董廷瑶(1903—2000)，字德斌，号...庐主。出生于浙江鄞县中医世家。弱冠之年，家父病逝，即继祖业，独立应诊，以其家学渊源，医术精湛，名闻江浙。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉海内外。1959年晋升为沪上首批主任医师之一。历任静安区中心医院中医科主任、上海市中医文献馆馆长、上海市中医门诊部顾问等职。从事中医工作70余年，以其学识渊博，医术精湛，医德高尚，救治危重病儿无数，被尊为当代中医儿科泰斗。享受国务院特殊津贴。
中文名称：董廷瑶
国籍：中国
民族：汉族
出生地：浙江鄞县
出生日期：1903年
职业：医生
逝世日期：2000年
主要成就：理气活血通络法治愈复发性肠套叠
代表作品：《幼科刍言》及《幼科撷要》
人物简介
董廷瑶(1903～2000)，字德斌，号...庐主出生于浙江鄞县中医世家。幼承庭训，得父祖亲授，勤诵经史子集，唐宋范文，进而能文作赋。15岁起严父亲自督教医经典籍及汉唐方书，精读《素问》、《灵枢》、仲景学说，继而各家学说。又遍访名师，博采众长。弱冠之年，家父病逝，即继祖业，独立应诊，以其家学渊源，医术精湛，名闻江浙。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉海内外。
家庭背景
出生于中医世家。
生平经历
1903年6月生于祖居浙江鄞县南乡，世业中医儿科。
16岁开始习医，经过成千上万人次的诊疗实践，在诊治小儿热病，痧、疳、惊、痫以及腹泻、哮喘等常见病方面，积累了丰富的经验，并有独到的治疗效果。
1959年，董老成为上海市首批中医主任医师，同年5月，中央召开全国传染病工作会议，他作为上海地区代表出席并在会上交流抢救麻疹逆症的成果，颇得与会同道的重视。
医疗特长
诊治小儿热病，痧、疳、惊、痫以及腹泻、哮喘等常见病方面，积累了丰富的经验，并有独到的治疗效果，尤其对各种疑难杂症，精于辨证论治，选用验方、内服外治相配合，皆有显效。
用药特点
提出“小儿用药六字诀”，“轻”居首位，提出幼儿芽嫩弱质，脏气清灵，随拔随转，药石治病，用量宜轻，中病即止，毋犯胃气，贵在清灵平和，故其处方轻灵，又每获奇效。
社会职务
1959年晋升为沪上首批主任医师之一。历任静安区中心医院中医科主任、上海市中医文献馆馆长、上海市中医门诊部顾问、中华全国医学会上海分会中医儿科学会顾问、历上海市届中医研究班主任，以及静安区第三至第七届人民代表大会代表、上海市政协委员、农工民主党市委委员等职。现任上海市中医文献馆名誉馆长、上海中医药大学客座教授、上海中医药研究院专家委员会名誉委员、中国中医儿科学会顾问、上海市中医门诊部顾问、农工民主党市委顾问委员。
治学思想
董廷瑶从事中医临床70余年，学验丰俱。其主要学术论点可概括为九要：明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、适量、知度。九点环环相扣，在临床初实践形成一个完整的理论体系。董氏强调明理，认为医者务必掌握生理病理、脉舌之理、方药之理等整套医理，明理方能识病，认识疾病的发生发展和中医的诊治规律，为诊治疑难病症提供思路。辨证求因是中医治病的关键，通过四诊，从外到内，见证推理，以常衡度，从而作出正确的诊断。立法选方配伍，丝丝入扣，对症下药，每获良效。又书“小儿用药六字诀”，“轻”居首位，提出幼儿芽嫩弱质，脏气清灵，随拔随转，药石治病，用量宜轻，中病即止，毋犯胃气，贵在清灵平和，故其处方轻灵，又每获奇效。最后指出疾病之发生发展有常有变，小儿阴阳两稚，病则易虚易实，易寒易热，传变多端，病变则法也当随之变。尝云：用古法治今病，不能泥古不化，所谓“检谱对奕奕必败，拘方治病病必殆”。谆谆教诲后辈，必须熟读经书，揣摩医理，临证细审详察，掌握九诀，明理识病，辨证求因，见微知著，方不致误人儿矣；反之，书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。
学术内容
四诊重望面诊分部
董氏谓小儿有病，不能自诉，故称哑科。病虽发于内，必显形于外，可从外而察知其内之著也，故以望诊为重。一望形神动态以获整体印象，二望面色舌苔，兼视涕痰二便，以辨阴阳寒热虚实，而于分部面诊、山根色诊、舌质苔色尤有精邃造诣。
擅治热病开门逐盗董氏擅治小儿热病，既从伤寒六经分辨，又自温病三焦论治，融会贯通，识病有定法，疗疾有主方。指出外感高热，邪自外入，初起邪在浅表，强调祛邪安正，择途逐盗，宗经旨“其在皮者，汗而发之”、“其下者引而竭之”给病邪以出路。救治麻疹、乙脑、肺炎、高热惊厥等热病急症，以发汗、攻下、利尿、涌吐，甚而发疹布痧，痘疹引浆等法给邪毒以出路。尤以麻疹逆证两颧青白，辨为气血郁滞，创用解毒活血法，血活疹透，迅速化险为夷，救儿无数，使死亡率降低至零，为中医抢救麻诊作出重大贡献。创制熊麝散救治小儿腺病毒肺炎，获得成功，发扬了中医救治热病重症的特色。
立法遣药顾护脾胃
董氏临诊十分重视小儿脾胃，常谓小儿幼芽嫩质，稚阴稚阳，百病以胃气为本，先天强者不可恃，先天弱者毋庸过忧，适当调摄脾胃，使后天化源充分，亦能转弱为强，证治之间尚须刻刻顾护胃气，一见不足，及时救护，选方用药时存养胃护津之意，习用山药、扁豆、石斛、花粉等气味甘淡之品，深合脾胃之性，参入陈皮、佛手，润燥互济，和中悦胃，每能扶虚培本，祛病强身。
善于化裁活用经方在儿科领域中擅用仲景方，是董氏一大特点。急性热病投白虎、承气，立挽危重；暴泻、重症肺炎导致阳虚欲脱，急以四逆、参附抢救，每能应手而起；急性肾炎习用越婢、防己黄芪汤；泄泻善用葛根芩连、白头翁汤、五苓散之类，难以一一悉举。然于桂枝汤之变化运用，独具见解，不限于太阳表虚之证，而于内伤杂病亦常用桂枝汤类方。常见小儿厌食，娇瘦多汗，易感外邪，舌苔薄润而腹软无积，以桂枝汤加味作为基本调燮方，认为“脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血”，桂枝汤能调和营卫气血，促进脾胃运纳之力，使气血和，脾胃苏，而能思食，称之为“倒治法”，临床效果十分显著。此又为中医治小儿厌食症的独特思路。
精治杂病兼用外治:董氏家传治疳经验三方，辨证分型治疗，配合针刺四缝穴使之液出，以调整三焦气机，取得良效，是为一重要的辅助疗法，并能作疳证与一般厌食症的鉴别诊断手段。对泄久引起的小儿肠麻痹，创用温脐散外敷神阙穴，使气机通调，化险为夷。小儿口腔病，如板牙、马牙、木舌、重舌等，以针挑刺出血，再搽上冰硼散治之，甚至不必服药获愈。更有婴儿吐乳症，又称“火丁吐乳”，不能服药，另辟蹊径，创用董氏独特手法治疗，3次即愈，疗效达95%以上，此项课题已获得1994年度国家中医药管理局中医药科技进步三等奖，并获上海市科委科技成果三等奖。
主要领域
儿科。
科研成果
他创造的理气活血通络法治愈的小儿复发性肠套叠，可免小孩受手术之苦。有关这种治疗的论文于1979年在《新医药学》杂志上发表后，又转载在日本神户中医学研究会出版的《中医临床讲座》上，被日本医家充分重视和引用。他对小儿厌食症辨证分型研制出系列验方内服，结合针刺穴位外治等，疗效显著，颇具特色，在同道中享有盛誉。对婴儿吐乳症，他运用其独特手法治疗，有效率高达百分之九十五左右，远期疗效巩固，并经动物实验证实手法的机理，获技研成果奖。
著有《幼科刍言》及《幼科撷要》专著两本，前者获上海中医药研究院科研成果二等奖，后者获1993年上海市卫生局中医药科技进步三等奖。
医学贡献
经验验方
一、董氏定惊丸
二、熊麝散
三、董氏疳积验方
四、金箔镇心丸
五、金箔镇心丹
获得荣誉
从事中医工作70余年，以其学识渊博，医术精湛，医德高尚，救治危重病儿无数，被尊为当代中医儿科泰斗。1990年被聘为全国首批500位名老中医药专家学术经验继承导师之一。1991年荣获国务院颁发表彰特殊津贴及荣誉证书。1995年评为上海市名中医。1996年市卫生局拍摄录像片《儿科泰斗》，以志业绩。
个人生活
古稀之年时董老虽不再上班，但继续在家义务施诊。他的案头上放着他亲手书写的“贪财要造孽、无技便是穷”的字幅，作为他行医的座右铭。
出版著作
《幼科刍言》及《幼科撷要》
浊阴上泛 什么意思
中医没太有科学依据，是一种经验医学。他们的很多理论是阴阳五行理论。所以 浊阴上泛字面理解就是 污浊的阴气由下向上泛起（本来阴气应该在下），这就是按照阴阳五行理论解释病因的一句话，对于非中医来讲，这句话就是一句无意义的话。类似风水师傅找的一些让人听不懂的理由。
具体参考以下中医基本理论 在后面 五色主病 里边 第5条提到过 面黑暗淡或黧黑者，多属肾阳虚。因阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛所致。
望诊
望诊，是医生运用视觉对...外部情况进行有目的地观察，以了解健康状况，测知病情的方法。中医理论认为，人是一个有机的整体，...的外部，特别是面部、舌体等与脏腑的关系最密切，局部的病变可以影响到全身，而体内的气血、脏腑、经络等的病理变化，必然会在其体表相应的部位反映出来。观察神、色、形、态的变化，不仅可以了解...的整体情况，而且可作为分析气血、脏腑等生理病理状况的依据之一。即如《灵枢·本脏》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”
望诊在中医诊断学中被列为四诊之首，并有“望而知之谓之神”之说，这是因为人的视觉在认识客观事物中，占有重要的地位。《医门法律》说：“凡诊病不知察色之要，如舟子不识风汛，动罹复溺，鲁莽粗疏，医之过也。”所以医生在诊病时要充分利用视觉观察，并在临床实践和日常生活中注意培养和训练敏捷、准确的观察能力，通过诊断知识的学习和临床经验的积累，使望诊技巧日臻成熟。但望诊也有其一定的局限性，故不应以望诊代替其他诊法，诊病时还须四诊合参，才能全面地了解病情。
望诊的准确性除与医生掌握知识的程度以及临床经验的积累等相关之外，望诊时还必须注意以下几点：
（1）光线充足，避免干扰：应尽量在充足的自然光线下进行，如无天然光线，也应在日光灯下进行，必要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。
（2）充分暴露，排除假象：诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察。对于个别与整体病情不符的征象，应认真分析，排除非病理原因所致的假象。
（3）熟悉生理，以常衡变：为了更好地识别病理体征，必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点，将病理体征与生理体征相比较；并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系，运用整体观念进行分析，动态观察，从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。
（4）四诊合参，综合判断：不能以望诊代替四诊，单纯望诊的信息不够，资料不全，要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断。
望诊的内容主要包括：全身望诊（望神、望色、望形、望态），局部望诊（望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤），望舌（望舌体、舌苔），望排出物（望痰涎、呕吐物、大便、小便）和望小儿食指指纹等五个部分。因舌诊的内容极其丰富，故列专章叙述。学习望诊时虽划分为不同内容，临床诊病时还需综合运用，不必严格区分。
第一节全身望诊
全身望诊，又称整体望诊，是医生在诊察病人时首先对病人的精神、色泽、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等能获得一个总体的印象。
医生须在实践中逐步培养自己全身望诊的能力，要重视诊察病人时的第一直觉印象，达到“一会即觉”的目的。尤其是神的表现在患者无意之时流露最真，因此医生要做到静气凝神，在刚一接触病人的短暂时间内，要通过敏锐观察，能对病人神的旺衰和病情的轻重有一个估计。
同时全身望诊还要做到神形合参。神为形之主，形为神之舍，体健则神旺，体弱则神衰。当形神表现不一致时，更应综合判断，如久病形羸色败，虽神志清醒亦属失神；新病昏迷烦躁，虽形体丰满，亦非佳兆。
一、望神
神是...生命活动的总称，是对...生命现象的高度概括。神的意义有二，一是“神气”，是指脏腑功能活动的外在表现；二是“神志”，是指人的思维、意识和情志活动。此处所望之神，既指脏腑组织功能活动的外征，又指精神意识情志活动的状态，是神气与神志的综合判断。望神就是通过观察...生命活动的整体表现来判断病情的方法。
（一）望神的原理
《灵枢·本神》指出：“生之来谓之精，两精相搏谓之神”。《灵枢·平人绝谷》又说：“神者，水谷之精气也”。可见神的产生与...精气和脏腑功能的关系十分密切，神产生于先天之精，而又必须依赖后天水谷精气的不断充养。只有当先后天之精充足，而精所化生的气血津液充盛，脏腑组织功能才能正常，...才能表现出有神。由此可见，神是通过脏腑组织的功能活动表现出来的。精气是神的物质基础，而神是精气的外在表现。精气充足则体健神旺，抗病力强，即使有病也多属轻病，预后较好；精气亏虚，则体弱神衰，抗病力弱，有病多重，预后较差。观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，推断病情的轻重，判断病变的预后。正如《素问·移精变气论》所说：“得神者昌，失神者亡。”
（二）神的具体表现
中医理论强调“神形合一”，有形才显神，形健则神旺。神是...生命活动的总的体现，具体表现于...的目光、色泽、神情、体态诸方面，而诊察眼神的变化是望神的重点。
望神应重视诊察病人时的第一印象。神的表现在患者无意之时流露最真，所以医生要重视刚一接触病人时的第一直觉印象，做到静气凝神，细心观察，一会即觉。训练通过暂短时间观察即能对病人神的旺衰和病情的轻重有一个估计。同时望神要做到神形合参。神为形之主，形为神之舍，两者关系密切。如体健则神旺，体弱则神衰。当形神表现不一致时，应注意区别对待，如久病形羸色败，虽神志清醒，亦属失神；新病昏迷烦躁，虽形体丰满，亦非佳兆。
1．两目
因目系通于脑，目的活动直接受心神支配，故眼神是心神的外在反映，故有“神藏于心，外候在目”的说法。《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功能可反映脏腑精气的盛衰，故望神重点是观察两目。一般而言，凡两目神光充沛，精彩内含，运动灵活，视物清晰者为有神，是脏腑精气充足之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。
2．色泽
是指...周身皮肤（以面部为主）的色泽。《医门法律》说：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。”皮肤的色泽荣润或枯搞，是脏腑精气盛衰的重要表现。
3．神情
指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。心神为...的主宰，在...生命活动中具有重要的作用。心神正常，则人神志清晰，思维有序，表情自然，反映灵敏；反之如心神已衰，则神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反映迟钝。
4．体态
指人的形体动态。形体丰满还是消瘦，动作自如还是艰难，也是机体功能强弱的外征，是反映神之好坏的主要标志。
望神时除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。
（三）神的分类及判断
临床根据神的盛衰和病情的轻重一般可分为得神、少神、失神、假神及神乱五类。
1. 得神
又称“有神”。其临床表现为两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。提示精气充盛，体健神旺，为健康表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。
2. 少神
又称“神气不足”。其临床表现为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓。提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。
3．失神
又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见于久病虚证和邪实病人。
（1）精亏神衰而失神：临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重病之人，预后不良。
（2）邪盛神乱而失神：临床麦现为神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。
4．假神
久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。
假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。
假神与病情好转应加以区别。一般假神见于垂危病人，病人局部症状的突然“好转”，与整体病情的恶化不相符合，且为时短暂，病情很快恶化。重病好转时，其精神好转是逐渐的，并与整体状况好转相一致，如饮食渐增，面色渐润，身体功能渐复等。
得神、少神、失神、假神的鉴别，见表2-1。
表2-1得神、少神、失神、假神鉴别表
得神
少神
失神
假神
目光
两目灵活
明亮有神
两目晦滞
目光乏神
两目晦暗
目无光彩
虽目似有光
但浮光暴露
面色
面色荣润
含蓄不露
面色少华
暗淡不荣
面色无华
晦暗暴露
虽面似有华
但泛红如妆
神情
神志清晰
表情自然
精神不振
思维迟钝
精神萎靡
意识模糊
虽神识似清
但烦躁不安
体态
肌肉不削
反应灵敏
肌肉松软
动作迟缓
形体羸瘦
反应迟钝
虽思欲活动
但不能自转
5. 神乱
指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。
（1）焦虑恐惧：指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处一室的症状。多属虚证，常见于卑惵、脏躁等病人，多由心胆气虚，心神失养所致。
（2）狂躁不安：指病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏的症状。多属阳证，常见于狂病等，多由暴怒气郁化火，煎津为痰，痰火扰乱心神所致。
（3）淡漠痴呆：指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。多属阴证，常见于癫病、痴呆等，多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。
（4）卒然昏倒：指病人突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常的症状。属痫病，多由脏气失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所致。
神志错乱失常与邪盛神乱而失神的临床意义不同。前述邪盛所致神昏谵语，循衣摸床等，亦属神乱，但主要是言神志昏迷，一般出现于全身性疾病的严重阶段，病重已至失神；此处所说神乱主要是言神志错乱，多反复发作，缓解时常无“神乱”表现，病情不一定危重，神乱症状主要是作为诊病的依据。
二、望色
望色，又称“色诊”，是通过观察...皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。
望色实际上包括对体表黏膜、分泌物和排泄物色泽的观察，而重点是对面部色泽的望诊。
色诊具有悠久的历史，早在两千多年前的《内经》中就有望色诊病的详细记载，如《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《素问·五脏生成》中描述了五脏常色、病色、死色的具体表现，《灵枢·五色》详细记述了面部分侯脏腑的部位。由于色诊在临床诊病中具有重要的价值，故受到历代医家的普遍重视。
（一）望色诊病的原理
1．色、泽的意义与关系
望“色”，实际包括望皮肤的颜色和光泽。
（1）皮肤的颜色：一般分成赤、白、黄、青、黑五种色调，简称为五色。皮肤的颜色可反映气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不...质和不同脏腑的病证。五脏之气外发，五脏之色可隐现于皮肤之中，当脏腑有病时，则可显露出相应的异常颜色。
（2）皮肤的光泽：指肤色的荣润或枯槁。可反映脏腑精气的盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要的意义。凡面色荣润光泽者，为脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。
《四诊抉微》说：“夫气由脏发，色随气华。”说明...的肤色随着精气的充养而光彩于外，而精气是由脏腑的功能活动所产生，因此皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现。临床所见不论何色，凡有色有气，表示脏腑精气内藏未衰；若有色无气，表示脏腑精气泄露衰败。气与色相比较，气的盛衰有无，对判断病情轻重和预后比色更为重要。五色之中，凡明润含蓄为气至，晦暗暴露为气不至，正如《望诊遵经》所说：“有气不患无色，有色不可无气也。”但临床诊病时，还必须将泽与色两者综合起来，才能做出正确的判断。
2．望面色的诊断意义
《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。”由于心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，特别是多气多血的足阳明胃经分布于面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣；加之面部皮肤外露，其色泽变化易于观察。凡脏腑的虚实、气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映于外，因而临床将面部作为望色的主要部位。
3．面部分候脏腑
面部分候脏腑，是将面部不同部位分候不同的脏腑，通过观察面部不同部位色泽的变化，以诊察相应脏腑的病变。根据《内经》的有关论述，具体分候方法有两种：
（1）《灵枢·五色》分候法：该篇将面部的不同部位加以命名。
表2-2《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑
面部名称
所候脏腑
面部名称
所候脏腑
现用名称
《灵枢·五色》名称
现用名称
《灵枢·五色》名称
额
庭（颜）
首面
鼻尖
肝下（面王、准头）
脾
眉心上
阙上
咽喉
鼻翼旁
面王以上
小肠
眉心
阙中
肺
鼻翼
方上
胃
鼻根
阙下（下极、山根）
心
颧骨下
中央
大肠
鼻柱
下极之下（直下、年寿）
肝
颊
夹大肠
肾
鼻柱旁
肝部左右
胆
人中
面王以下
膀胱，子处
（2）《素问·刺热》分候法：以额部候心，鼻部候脾，左颊候肝，右颊候肺，颏部候肾。
以上两种面部分候脏腑的方法，可作为临床诊病的参考。应用时，应以观察病人面部整体色泽变化为主，以分部色诊为辅。一般内伤杂病多应用《灵枢·五色》面部分候脏腑，而外感热病则多按《素问·刺热》面部分候脏腑。
（二）常色和病色
面色可分为常色和病色两类。
1．常色
健康人面部皮肤的色泽，谓之常色。其特点是明润，含蓄。明润，即面部皮肤光明润泽，是有神气的表现，显示...精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。正如《望诊遵经》所说：“光明者，神气之著；润泽者，精血之充。”含蓄，即面色红黄隐隐，见于皮肤之内，而不特别显露，是胃气充足、精气内含而不外泄的表现。正如《四诊抉微》所说：“内含则气藏，外露则气泄。”
由于体质禀赋、季节、气候、环境等的不同而有差异，常色又可分为主色和客色两种：
（1）主色：人之种族皮肤的正常色泽是为主色，又称正色。主色为人生来就有的基本肤色，属个体素质，终生基本不变。但由于种族、禀赋的原因，主色也有偏赤、白、青、黄、黑的差异。正如《医宗金鉴·四诊心法要诀》说：“五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也。”我国多数民族属于...人种，其主色的特点是红黄隐隐，明润含蓄。
（2）客色：因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤色（特别是面色），谓之客色。客色属于常色范围，因此仍具有常色的明润、含蓄等基本特征。其变化不如主色明显，并且是暂时的，易于恢复成主色。如春季可面色稍青，夏季可面色稍赤，长夏可面色稍黄，秋季可面色稍白，冬季可面色稍黑。正如《医宗金鉴·四诊心法要诀》所说：“四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。”又如天热则脉络扩张，气血充盈，面色可稍赤；天寒则脉络收缩，血行减少而迟滞，面色可稍白或稍青。这些变化均属正常范围，临床须仔细观察，才能发现和领会。
除上述变化外，人的面色也可因情绪、运动、饮酒、水土、职业、日晒等影响而发生变化，但只要不失明润含蓄的特征，仍属常色的范畴。
2．病色
...在疾病状态时面部显示的色泽，称为病色。病色的特点是晦暗、暴露。晦暗，即面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，是脏腑精气已衰，胃气不能上荣的表现。暴露，即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏色外露的表现。如实热证见满面通红，即为病色外现；肾病患者出现面黑暴露，枯槁无华，即为真脏色外露。故病色可反映不...质、不同脏腑的病变。
一般而言，新病、轻病、阳证病人的面色鲜明显露但尚有光泽，而久痛、重病、阴证则面色暴露与晦暗并见。观察病色的关键，在于分辨面色的善色与恶色。
(1)善色：指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。这说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多见于新病、轻病、阳证，其病易治，预后较好，故称善色。如黄疸病人面色黄而鲜明如橘皮色，即为善色。
(2)恶色：指病人面色异常，且枯槁晦暗。这说明病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，多见于久病、重病、阴证，其病难治，预后较差，故称恶色。如鼓胀病人面色黄黑晦暗枯槁，即为恶色。
《内经》对审察面部色泽已有较详细的记载，并以取类比象的方法来形容面色的“平、病、善、恶”。据《素问·脉要精微论》和《素问·五脏生成》中的有关论述，列表鉴别如下(表2-2)。
表2-2《内经》论述面部色泽变化归纳表
五色
五脏
平人
病人
有华无病
无华将病
有华主生（善色）
无华病危（恶色）
赤
心
如白裹朱
如赭
如鸡冠
如杯血
白
肺
如鹅羽
如盐
如豕膏
如枯骨
黄
脾
如罗裹雄黄
如黄土
如蟹腹
如枳实
青
肝
如苍璧之泽
如蓝
如翠羽
如草兹
黑
肾
如重漆色
如地苍
如乌羽
如炲
（三）五色主病
病色可分为赤、白、黄、青、黑五种，分别见于不同脏腑和不...质的疾病。《灵枢·五色》认为：以五色分属于五脏，其对应关系是“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”；以五色反映疾病的不...质，则“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。这种根据病人面部五色变化以诊察疾病的方法，即五色主病，或称“五色诊”。其具体表现和主病：
1．赤色
主热证，亦可见于戴阳证。
满面通红者，属实热证。是因邪热亢盛，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。
午后两颧潮红者，属阴虚证。是因阴虚阳亢，虚火炎上所致。可见于肺痨等病人。
久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。是因久病肾阳虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重。
古人按五行理论，认为火形人面色稍赤；夏季面色稍赤为正常。心病面赤而枯槁晦暗，如杯血，或如赫石者，为真脏色见；肺病面赤无华为难治。
2．白色
主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。
病人面色发白，多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。
面色淡白无华，唇舌色淡者，多属血虚证或失血证。面色白光白者，多属阳虚证；若白光白虚浮，则多属阳虚水泛。面色苍白者，多属亡阳、气血暴脱或阴寒内盛。因阳气暴脱，脱血夺气，则气血不荣，面部脉络血少，血行迟滞而兼血郁所致；若阴寒内盛，寒邪凝滞，面部脉络收缩而凝滞，亦可见面色苍白。
古人按五行理抡，认为金形人面色可略白；秋季面色稍白为正常。肺病面白枯槁无华，如枯骨之色者，为真脏色见；肝病面白无华为难治。
3．...
主脾虚、湿证。
病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运化所致。
面色萎黄者，多属脾胃气虚，气血不足。因脾胃虚衰，水谷精微不足，气血化生无源，机体失养，故面色淡黄无华。
面黄虚浮者，属脾虚湿蕴。因脾运不健，机体失养，水湿内停，泛溢肌肤所致。
面目一身俱黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏色者，属阴黄，乃寒湿为患。
古人按五行理论，认为土形人面色可略黄；长夏面色较黄为正常。脾病面黄而枯搞晦暗，如黄土或如枳实之色者，为真脏色见；肾病面黄无华为难治。
4．青色
主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
病人面见青色，多由寒凝气滞，或瘀血内阻，或筋脉拘急，或因疼痛剧烈，或因热盛而动风，使面部脉络血行瘀阻所致。
面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。多因阴寒内盛，经脉挛急收引，不通而痛，以致面部脉络拘急，气血凝滞而色青。可见于骤起的气腹痛、寒滞肝脉等病证中。
突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，则多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛等病人。
久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。
面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）者，可见于肝郁脾虚的病人，胁下每有症积作痛。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。多因热闭心神，外引筋肉，面部脉络血行瘀阻所致，可见于高热抽搐患儿。
古人按五行理论，认为木形人面色稍青；春季面色稍青为正常。肝病面青而枯槁晦暗，色如枯草者，为真脏色见；脾病面青无华为难治。
5．黑色
主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
病人面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅所致。
面黑暗淡或黧黑者，多属肾阳虚。因阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛所致。
面黑干焦者，多属肾阴虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。
眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
面色黧黑，肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。
古人按五行理论，认为水形人面色稍黑；冬季面色稍黑为正常。肾病面黑而枯槁晦暗，如锅底之炲者，为真脏色见；心病面黑无华为难治。
