高血压的病因
一直是全世界科学家
不断探索的难题
大部分高血压患者的
病因至今尚不明确
但却有很多危险因素
能够使高血压的
发生风险大大增加
那么高血压的危险因素究竟有哪些呢？
高血压发病的危险因素
可改变的危险因素（环境因素）
主要指不良生活方式。如：高盐饮食、超重/肥胖或腹型肥胖、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。
▲高钠、低钾膳食
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。
人群中，钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠盐摄入量平均每天增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。
▲高血脂
血压和血脂有直接相关性,对于高血脂的患者会出现高血压,而对于血压增高的患者也会反射性地导致血脂增高.通常高脂血症已经成为血压升高的独立危险因素。
▲体重超重和肥胖
我国24万成人数据汇总分析表明，BMI≥24kg/m?者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍，腰围男性≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界线者的3.5倍。
▲饮酒
每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12g酒精，约合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒)，收缩压与舒张压平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而升高。
吸烟
吸烟可导致血管内皮功能损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。
▲长期精神过度紧张
人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，工作、生活、学习中导致的长期紧张、焦虑、烦恼等不良情绪，以及生活的无规律，会导致血压的过分波动，容易引发高血压；高血压患者若情绪长期不稳定，也会影响抗高血压药物的治疗效果，严重者可引发脑卒中或心肌梗死等并发症。
不可改变的危险因素（遗传因素）
家族史、性别、年龄是不可改变的危险因素。
大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅3%。
女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与病率无明显差别，甚至高于男性。
随着年龄的增长，血管功能的减退，容易发生动脉粥样硬化，其结果往往可导致血压增高。
高血压的干预策略
高血压的干预策略是非药物治疗(健康生活方式调整)和药物治疗相结合，两手一起抓，两手都要硬。
药物治疗
降压治疗药物应用应遵循4项原则，即①小剂量开始原则，②优先选择长效制剂原则，③联合应用药物原则及4个体化原则。具体应在专科医生指导下治疗。
非药物治疗
▲提倡健康饮食：在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。
▲戒烟：吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管病的危险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。
▲限制饮酒和戒酒：饮酒和血压的水平及高血压患病之间却呈线性关系，大量饮酒可诱发心脑血管事件发生。还会减弱降压药物的降压作用，因此高血压患者更应该节制饮酒，一般建议男性将饮酒量控制在酒精30ml/d,大约相当于酒精25g,啤酒1 瓶(约600ml)或者50?的白酒1.0两。女性不超过15g，孕妇不饮酒。节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合则饮葡萄酒等低度酒为宜。但是，如果已患有心血管病则一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后大约2周可看到明显的降压效果。
▲增加身体活动：身体活动不足或者静坐时间过长是高血压发生、发展的重要危险因素。高血压患者开始增加身体活动之前，应在医师指导下，完成系统的运动风险、体适能等方面的筛查与评估，从而拟定可行的个体化的运动计划和运动处方。身体活动活动强度、时间、频率、活动量等应量力而行、逐渐达标。
运动量要逐渐增加，运动强度应从轻度开始，逐渐加大，运动时间也应逐渐延长，安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg 的患者暂时禁止中度及以上的运动。
▲管理体重：超重和肥胖是已经确认的高血压重要的危险因素，肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担，引起胰岛素抵抗。高血压患者应将体重控制在正常范围(18.5kg/m?≤BMI<24kg/m?), 男性腰围应控制在90cm之内，女性应控制在85cm之内。如果高血压患者体重超出正常范围，应积极管理体重。
▲保持良好的心理状态：有高血压倾向的人应修身养性，陶冶心情，保持良好的心理状态和情绪，养成良好的生活习惯，多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活
▲提高高血压预防意识，提倡35岁以上成人每年至少测量一次血压；提高高血压患者自我管理血压的技能和水平，积极改变不良的生活方式。
供 稿丨神经外科
编 辑丨张静晗
审 核丨雷 赫
