萎缩性胃炎癌变的风险与萎缩的范围、程度和胃癌家族史有关，范围越广、风险越大。
萎缩性胃炎分为闭合型和开放型。闭合型萎缩局限于胃小弯侧，按局限于胃窦、至胃体下部、整个胃小弯侧，分为C1-C3；而开放型从胃小弯向前后壁蔓延、乃至整个大弯侧，分为O1-O3。
在各种类型萎缩中，C1-C3胃癌的检出率分别为0 、0.25％ 和0.71％ ，而O1-O3胃癌的检出率分别为1.32％ 、3.70％和5.33％，胃体和全胃萎缩的癌变风险明显高于局限于胃窦部萎缩。
因此，要对萎缩性胃炎的癌变风险进行评估，依据风险分层制订相应的胃镜监测计划。
木村-竹本内镜下萎缩分类。萎缩边界用虚线表示。
A：C1（萎缩仅限于胃窦）；B：C2（萎缩仅限于胃体小弯的小区域）；C：C3（萎缩存在于胃体小弯的大区域，但不到贲门 ）D：O1（萎缩延伸至贲门），胃体萎缩边界位于小弯和前壁之间）；E：O2（胃体萎缩边缘位于前壁）；F：O3（萎缩广泛存在于前壁和大弯之间）。
研究发现，与胃镜检查间期为1年的患者相比，胃镜检查间期为4或5年者进展期胃癌的风险增加，而胃镜检查间期为２或3年者进展期癌的比例并未增高；对于有胃癌家族史者，胃镜检查间期为3年者的胃癌进展风险显高于胃镜检查间期为1年者。提示每3年进行1次胃镜检查具有较好的成本／效益比，有胃癌家族史者应将胃镜检查间期缩短至1-2年。
各个国家和地区的国情不同、胃癌发病率高低不一、医疗资源不均衡，对萎缩性胃炎等胃癌前病变胃镜监测的指南或共识推荐意见不尽相同，但总体原则一致：
* 对于局限于胃窦萎缩的患者，胃癌发生风险较低，可不必进行胃镜监测，或延长监测间期；
* 对于胃体、甚至全胃萎缩的患者，其癌变风险增加，应在3年内根据风险高低进一步分层进行定期监测，尤其是有胃癌家族史者，应将胃镜检查间期缩短至1-2年。
引自：慢性萎缩性胃炎的胃镜监测，吕宾教授（浙江中医药大学附属第一医院消化内科）
