医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。
开栏语
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很多感冒和鼻炎的朋友，有些时候会流清鼻涕，有些时候会流黄鼻涕，这些鼻涕有什么不同？提示着什么？今天我们就来讲一讲。
鼻涕是我们鼻腔黏膜分泌的液体。
正常情况下，鼻涕每天都会有，约分泌几百毫升，而且我们的眼泪也会流入鼻腔，成为鼻涕的一部分。只是，这些鼻涕很大部分都蒸发、干结、或者被我们无意识地“喝”掉了，所以就感觉不到了。
但是感冒时，致病原引发了鼻黏膜的炎症反应，出现充血、水肿、渗出增多的表现，为了冲走致病原，鼻黏膜在大量的分泌鼻涕，大家就会感到“流鼻涕”了。
那么，为什么感冒时，有时流清鼻涕、有时流黄鼻涕呢？
1.流清涕，鼻塞，喷嚏：感冒初起
感冒往往会发生在受寒后抵抗力下降的时候，而肺开窍于鼻，风寒之邪入侵肺卫时，多先累及鼻部。当病毒和细菌入侵呼吸道时，为了尽快把它们冲走，鼻腔粘膜就会充血肿胀，出现流清涕的症状。
这时我们要做的就是及时温阳散寒，感冒的症状就会得到缓解。但是，风寒之邪传变速度是很快的，如果没有得到处理，就会进一步发展，这就进入病程的第二个阶段——化热。
2.鼻涕时清时黄：感冒、鼻炎入里化热
寒邪入里化热，郁积在肺部，身体表现出的症状也会从一开始的畏寒变成发热重，恶风或微恶风寒，头痛，鼻塞打喷嚏，流稠涕，无汗或有汗，咽痛，咳嗽痰粘稠，口干而渴，舌红，苔薄黄，脉浮数等等带有热象的表现。在这个过程中，鼻涕的颜色会由清变黄再变白，最后流涕的症状慢慢减轻、消失。我们体内的白细胞在吞噬了致病原后就会“同归于尽”，这些死去的白细胞残骸可能会形成脓液，也有可能随着鼻涕一起被排出，这就会使得鼻涕变成...。
一般在白天阳气充足的时候，流清鼻涕较多，到晚上和早上起床时阳气虚弱，鼻涕就会夹点...了。而鼻涕时清时黄，说明正气和邪气的斗争互有胜负。如果我们的正气充沛，往往在这个阶段感冒或鼻炎就会逐渐痊愈。但是，如果我们的正气虚弱或是外邪猛烈，病程继续进展，就会进入第三个阶段，流黄涕甚至绿涕。这就是完完全全的里热阶段了。
3.大量黄涕、绿涕：外邪入里
虽然感冒和急性鼻炎主要都由病毒引起，但如果合并了细菌感染，那么感冒的症状在持续几天后不仅不会减轻，鼻涕量还会增加，而且鼻涕的质地比较稠厚，同时伴有咳黄痰、发热、咳嗽、头痛等症状加重的表现。
4.少量清涕，偶尔鼻塞、咳嗽：感冒末期
病毒性感冒是一种自限性的疾病，病程往往在7~10天左右。在感冒后3～6天，鼻涕就会呈现...、黏稠的状态，而且鼻屎会变多，但鼻涕量会逐渐减少，感冒症状也会越来越轻。
一般来说，我们感冒1周以后症状就会好得差不多了，但可能一些轻微的症状，比如少量流清涕，要持续2～3周的时间才会完全干净，因为鼻黏膜还有一定的炎症残留。这时有些许流涕、咳嗽的表现都是正常的。
事实上，流鼻涕就和发热、咳嗽吐痰一样，是...的正常自我保护机制，它可以帮助身体清除鼻腔中的致病原。如果一看到自己流鼻涕，就着急用药想把鼻涕止住，而不是想办法避免我们的身体遭受致病原的侵袭，那样做就适得其反了。在流鼻涕时，我们可以通过帮助排涕，来改善鼻黏膜的状态和鼻腔通气引流的情况，避免带有致病原的鼻涕堆积在鼻腔内引起继发感染。
通窍排涕、缓解症状，用好2招恢复快
鼻涕颜色的变化，代表着外邪从体表向体内侵袭、再被我们的免疫系统清除的过程，在流鼻涕时，我们可以通过内治法结合外治法帮助排涕、提升机体的正气，来达到缓解症状、缩短病程的目的。
感冒时黄鼻涕的出现虽然不一定是病情加重，但一方面，鼻涕堵塞气道里，会影响呼吸和睡眠质量。另一方面，带有致病原的鼻涕滞留在鼻腔里容易引起继发感染，因此及时排出鼻涕也是很重要的。
l 洗鼻
洗鼻是减少鼻部分泌物的好方法。当鼻部症状严重时，可以每天用生理盐水冲洗，但当症状缓解之后，需降低冲洗的频率，可以改为每周三次，当症状完全缓解之后，就可以不再做鼻腔冲洗了。
如果鼻涕很粘稠、无法擤出来，在必要时也可以用温热的毛巾敷在鼻根上，同时要多喝水帮助稀释鼻涕，改善鼻塞、呼吸不畅的症状。
我们也可以通过按摩的方式促进鼻黏膜的血液循环，从而改善鼻塞流涕的症状。具体的鼻部按摩手法为：点迎香16次，按印堂2~3分钟，揉睛明2~3分钟，搓鼻旁30下，每天一次。
l 熏蒸
如果鼻子非常敏感，喷鼻和洗鼻都不能接受，或者是鼻涕滞留在鼻腔后部，洗鼻不易触达，我们也可以用熏蒸疗法，配合辛芷熏蒸液来湿润鼻腔、促进鼻涕的分泌和排出。症状严重时，可以连续熏蒸3天，休息2天后再熏蒸3天。症状缓解后就隔天熏蒸1次，缓解鼻黏膜的炎性状态。
感冒流黄涕出现这4个表现，警惕急性鼻窦炎
虽然感冒后鼻涕变黄变绿，一般都说明我们的病情在向着好的方向转变，但如果感冒后并发了急性细菌性鼻窦炎，也会流黄鼻涕脓鼻涕。如果在感冒后流黄鼻涕时出现了这些表现，就需要及时提高警惕了。
感冒后并发急性细菌性鼻窦炎的表现：
1、鼻塞、流大量黄鼻涕、咳嗽持续10天以上没有改善或加重；
2、流大量黄脓鼻涕，伴有发热体温超过39度，3天以上没有好转；
3、感冒的症状未好转又出现了头痛、头昏、眼眶痛、发热等表现；
4、鼻部或全身症状好转后又复发或是症状突然加重。
如果出现了以上这些表现时，就说明我们的感冒引发了急性鼻窦炎，这时大家就不能掉以轻心，而是要到医院耳鼻喉科及时就诊，遵医嘱用药，以免鼻窦炎由急性转为慢性，反复发作，影响我们的健康。
参考文献
[1] 观察鼻涕颜色可以了解到的疾病信息[J].健康管理,2015,(04):72.
[2] 翁维健.《中医饮食营养学》[M].上海:上海科学技术出版社,2008；
医学指导：
李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）
供稿：李云英
执行编辑：张靓雯 金慧
审核校对：王军飞
责任编辑：陈佳佳
