医保政策宣传之大学生医保政策
2021
同学们
快来了解你的
“大学生医保政策”
大学生参保需要哪些手续？
大学生医保收费标准是多少？
大学生参保后如何就医？
在这里↓我们为你解答
一、哪些大学生可以参加城乡居民基本医疗保险？
答：在渝高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生，研究生(以下统称“大学生”)，以及在渝高校就读的台、港、澳大学生。
二、大学生参加居民医保什么时候办理参保手续？
答：在渝高校大学生参加我市2021年9月-2022年8月学年度城乡居民医疗保险的，其缴费时间为2021年暑期开学之日起60日内。
三、大学生参加居民医保到哪里办理参保缴费手续？
答：在渝高校大学生参保由所在学校负责组织。
四、大学生参加居民医保缴费标准是什么？
答：在渝高校大学生参加2021年9月—2022年8月城乡居民医疗保险的：
一档：280元/人?年
二档：655元/人?年
五、大学生参保缴费后凭什么就医？
答：
1.大学生参保后凭社保卡或医保电子凭证就医（异地就医需使用社保卡）。特别提醒：医保新平台不支持身份证结算，参保人可以申领医保电子凭证，也可以在全市所有社保中心办理社保卡。
2.医保电子凭证激活二维码
六、大学生如何才能享受医保待遇？毕业后怎么办？
答：具有本市户籍的大学新生在其入学前已在当地参加我市居民医保的，入学后应参加大学生医保，并按规定享受大学生医疗保险待遇，其在当地参加居民医保的普通门诊定额报销资金未使用完的余额可以继续使用，原户籍地的居民医保住院和特病待遇中止。大学生参保缴费后，其医保待遇享受时间为当年的9月1日至次年的8月31日。
对当年度毕业的大学生，其医保待遇的享受按以下办法执行：
1.大学生毕业当年已就业的，随用人单位参加职工医保。
2.大学生毕业当年未就业的，可按以下方式由其自愿选择参加医保：
（1）可以个人身份选择职工医保一、二档参保，办理医保关系转移接续手续。
（2）可自愿选择当年的居民医保一、二档参保，只缴个人应承担的费用。
（3）大学生在毕业当年9月1日后3个月内参保补缴当年费用的，从其完清费用的次月1日起按规定享受医疗保险待遇，其待遇享受时间到当年12月31日止。
（4）国家有相关规定的，从其规定。
七、大学生的普通门诊怎么报销？
答：大学生普通门诊根据重庆市医保政策按每人每年的100元定额标准拨付，由校医院统筹安排，专款专用，结余作为指标结转，超支由校医院负担。学生每次普通门诊医药费用报销比例为一档75%、二档80%，学年度的报销封顶线由学校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等，商参保地的医疗保险经办机构确定，原则上不得低于本学年度一档个人缴费标准。
2020年重庆医科大学参保大学生学普通门诊年度的支付限额是每人每学年500元。经校医院同意到其他医保定点医院门诊就医的费用，由校医院按规定报销，其报销资金从校医院统筹安排的大学生普通门诊定额中支付。
八、大学生的特殊疾病如何报销？
答：大学生患《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理办法》（渝人社发〔2012〕102号）明确的重大疾病和慢性病病种，以及渝人社发〔2009〕185号规定的白血病，可按规定申请享受医保特殊疾病门诊的有关待遇。
对特殊疾病中的重大疾病和白血病，其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档10万，二档12万；对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元，同时患两种或两种以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。（大学生特殊疾病诊断准入、资格申报、特病定点医院选择等按渝人社发〔2012〕102号文件规定执行。）
九、大学生住院报销比例是多少？
答：大学生住院的报销起付线是：一级医院100元/次，二级医院300元/次，三级医院800元/次。报销比例是：一档参保大学生在一级医院80%，二级医院70%，三级医院60%，二档在此基础上提高5个百分点。学年度报销封顶线：一档8万元，二档12万元。
一个自然年度内的大额报销是，参保人发生的医保报销政策范围内的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，报销比例为60%，封顶线为20万，2020年11月1日起至今，大病保险报销的起付线为14460元。
十、大学生发生意外伤害怎么报销？
答：大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊医疗费用按80%报销，封顶线为每人每年1000元。
十一、市内和市外看病怎么结算？
答：
1.在参保区和市内其他区二级及以下定点医院住院，可自由选择医院，直接在医院扫医保电子凭证或刷社保卡结算。
2.在市内非参保区的三级定点医院住院，在住院之日起5个工作日内并在出院前，通过以下方式办理跨区三级医院备案手续，一是在就诊医院医保办公室办理；二是通过“重庆市医疗保障局”微信公众号自助备案；三是就近的医保经办机构窗口办理；四是拨打参保地医保经办机构备案电话，备案成功后在医院刷社保卡或扫医保电子凭证结算。（备注：未备案也可以医保结算。对未办理备案手续的，其住院起付线提高5％，同时报销比例下降5个百分点）。
3.大学生在重庆市外因病住院，住院后5个工作日内并在出院前，通过以下方式办理异地就医备案手续，一是通过“重庆市医疗保障局”微信公众号或“国家医保服务”APP自助备案；二是就近的医保经办机构窗口办理；三是拨打参保地医保经办机构备案电话，备案成功后在已开通联网结算的医院刷社保卡结算；在市外未联网医院住院和市外特病门诊的费用，现阶段需由参保人现金全额垫付，并将报销相关资料交回校医院申请手工报销。（备注：未备案在异地医院医保无法联网结算，手工报销时，其住院起付线提高5％，同时报销比例下降5个百分点。）
十二、大学生中的孕产妇怎么享受补助？
答：对于大学生中的孕产妇，给予每人100元的产前检查和400元的住院顺产分娩定额补助。对剖宫产及分娩并发症治疗的，按居民医保普通住院政策报销，报销额低于400元的补足400元。
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医保作为基础保障，对每一个人都很重要，建议同学们及时参保缴费，让医疗保障为同学们保驾护航，祝大家身体健康，前程似锦！
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