小剧场
中年女性：医生，最近我每天都要吃四、五顿饭，然后很快又会觉得饿，有时还会心慌、头晕、四肢无力，我这是不是低血糖啊？
医生：你的这些情况啊，更像是糖尿病的早期症状，这样吧，你先做个糖耐量试验看看，就是喝杯糖水，抽几次血。
中年妇女：喝糖水，不会真喝出糖尿病吧？
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什么是口服糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验（简称OGTT）也就是我们常说的“喝糖水”试验，是检测葡萄糖代谢功能的一项检查，主要用于诊断症状不典型或血糖升高不明显的可疑糖尿病。
胰岛素β细胞位于胰腺的胰岛内，能感应血糖变化，当血糖升高时，该细胞会分泌胰岛素，从而降低血糖；当血糖降低时，它会减少胰岛素分泌，使血糖保持平衡。
检查机制：通过一次性服用一定量的葡萄糖水，并分别在规定的时间段进行5次采血来测定血糖，以判断胰岛素β细胞功能是否正常。
什么情况下需要做口服糖耐量试验
1 无糖尿病症状者，出现随机或空腹血糖异常、一过性或持续性糖尿；
2 出现不明原因多饮、多食、多尿、体重降低、乏力等症状；或有糖尿病症状但随机或空腹血糖不够诊断标准时；
3 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；
4 对于妊娠期妇女或曾经生育过>9kg体重婴儿的孕妇，需行口服葡萄糖耐量试验以明确是否存在妊娠糖尿病；
5 经常出现不明原因低血糖的患者；
6出现原因不明的肾脏疾病、视网膜病变时；
7高风险人群筛查糖尿病。
如有以下情况者建议每年筛查一次：体重超过标准体重120%的人群；有糖尿病家族史者；明确诊断高血压者；高密度脂蛋白胆固醇≤0.9mmol或甘油三酯≥2.82mmol的人群；曾经有糖耐量受损的人群。
如何配合检查
采血前准备
采血前需要空腹，而且必须禁食禁水，建议空腹时间为10小时，一般前一日晚10点以后禁食。如果您未按要求空腹，将导致血糖偏高，最终影响试验结果。
检查前3天，您应保持正常的饮食和运动习惯。不要刻意的节食或选择一些低热量的食物，避免进食浓茶及咖啡；不要久坐或久卧，保持正常活动强度，检查前避免剧烈体力活动和精神刺激。
因有些药物会导致糖耐量的异常，因此在采血前应咨询专业医生的建议，在医生的指导下停药，以免影响试验结果。
采血中配合
先抽取一次空腹血
采血后将75克葡萄糖粉溶于250-300毫升的温水中，搅拌至全溶解，5-10分钟内喝完。从喝第一口开始计时，然后，分别在喝糖水后的30分钟、1小时、2小时、3小时，再分别进行采血。
服用糖水后，您可能会出现恶心、呕吐或头晕等不适，不要太过担心，一般经休息后症状可以缓解。在整个试验过程中，您需要持续禁食、禁水，直至最后一次采血完成，期间避免剧烈运动。采完最后一次血，您就可以吃东西了。
试验结果怎么看
一般在检查后5-30分钟内可以获得结果，但由于各个医院实验室报告时限的区别，具体情况应根据医院而定。
试验结果可分为糖耐量降低和糖耐量升高两个方面。当结果降低时可明确诊断为糖尿病或糖尿病前期，对于糖尿病诊断的具体分型，常需要结合血清胰岛素检测及胰岛素释放试验结果；当结果升高时，可见于胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退等疾病。
糖耐量试验结果相对复杂，建议咨询专业医生进行详细解读。同时糖耐量试验可能受血糖生理波动、饮食情况、活动情况等因素影响，具体的疾病情况应咨询医生进行明确诊断。
作者：张琼
本文摘自公众号：
复旦大学附属中山医院老年健康园
内分泌科门诊
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