第2期
全飞秒？半飞秒？我该选择哪一个？
在如今互联网和短视频信息爆炸的时代，近视手术门诊经常有一个很有意思的现象，不少来咨询近视手术的朋友最关心的问题是：全飞秒，半飞秒，哪种近视手术方式最好？而不是，我究竟能不能做。
和其他眼科疾病不同，近视激光矫正是在正常眼睛上进行的“锦上添花”的治疗，大多数人做近视激光的出发点都是为了生活便利、改善形象，或是职业需求。之所以有这么多种不同的近视手术，并不是因为哪种更好或者哪种不好，而是因为每个人的眼部条件都不一样，需要不同的方案设计来矫正视力，就像衣服和鞋子有不同尺码一样。
有一次看门诊的时候，我的一位老朋友陪着他的朋友来咨询激光手术。检查下来，他的朋友什么手术方式都不适合，有意思的是，他自己跟着凑热闹检查后发现，他的眼部条件却非常适合进行激光治疗，于是便决定预约近视手术，真乃无心插柳柳成荫。所以每只眼睛都是唯一的，近视手术并没有“最好”和“最坏”之分，只有哪种更适合。很多时候，不是你选择手术方式，而是近视手术方式“选择”你。
目前主流的角膜激光手术方式主要包括全飞秒、半飞秒和准分子激光，方案的选择一般取决于眼部参数和个人需求，而眼部参数中最关键的便是屈光度数和角膜地形图参数。全飞秒和半飞秒虽说都是通过激光磨削角膜而达到矫正近视的目的。但二者的区别从来不是“高级”与否和价格高低，半飞秒更不是只激光掉一半的眼睛。接下来我们就从手术原理和适用人群来介绍一下两种手术方式的区别。
屈光手术全术式，助力Pick最佳方案
全飞秒手术SMILE（Small incision lenticule extraction）全称为小切口基质透镜取出手术，由于术中的微切口像一个“笑脸”的形状，英文缩写SMILE可以更恰当的展示全飞秒的特点。手术过程无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作微透镜，再通过2mm的飞秒激光切口将微透镜取出，以达到矫正近视的目的。
半飞秒手术LASIK（laser-assisted in situ keratomileusis）全称为飞秒激光辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术，也被称为全激光手术，则需通过飞秒激光制作角膜瓣，然后再利用准分子激光进行角膜基质层的磨削。全飞秒手术全程只需要一台全飞秒设备便可以完成手术；而半飞秒手术则需要两台机器“全程激光，协同合作”，在飞秒激光设备上进行激光制瓣后，再在准分子激光设备上切削角膜，手术在两台机器上完成，飞秒激光只参与了其中一个步骤，也因此被称为半飞秒。
这两种不同的手术方式有不同的适应人群，个体间眼部条件和需求的差异都是医生决定手术方案的关键因素。全飞秒手术优点包括精确性高，微创，切口小，最大程度保持角膜表层神经完好，大大减少干眼、角膜感染等相关并发症，术后恢复极快，整体舒适度良好。手术中无需制瓣，术后角膜生物力学稳定性更优。半飞秒手术同样有很多优势，如准分子激光切削角膜个性化程度更高，保证术后角膜平滑，可获得更好的视觉质量，尤其适合眼表散光不规则的患者。半飞秒还可以术中跟踪瞳孔中心，进行个性化的像差引导和Q值引导设计，对于Kappa角大、老视人群也有其独特优越性。
全飞秒？半飞秒？
因此究竟该选择哪种近视手术，无需太过在“最好”、“最贵”等字眼上纠结，适合自己的才是最好的。每个人的眼部条件不同，只有进行全面细致的眼科检查，并由专业的眼科医生进行评估设计，才能知道与自己近视度数和角膜厚度最为匹配的手术方式。此外，手术方式的选择还有许多个性化的影响因素需要纳入考量。比如，对于想要参军，或者报考军校、警校的有志青年，需要进行对抗性运动的特殊职业会让激光手术在方案的选择上也有其特殊性。还有一些用眼习惯、既往的戴镜习惯、职业习惯、运动习惯等等，都需要主刀医生和患者进行充分沟通，这样才能让您的眼睛在“摘镜”之后看得清晰的同时看得舒适和看得持久。
专家介绍
【专家擅长】
从事眼科临床工作30余年，擅长全飞秒激光近视手术，高度近视眼内晶体植入及置换术，及各种类型的角膜移植手术，总手术量逾万例。
主攻干眼和近视的临床诊治，领衔完成有关青少年近视临床调控项目获上海市医学科学奖，作为负责人承担包括4项国自然在内的省部级以上科研项目10余项。
近年来在国内外著名杂志发表论文70余篇，其中SCI收录40余篇。
【专家门诊】
仁济东院专家门诊时间：周一上午
（浦东新区浦建路160号门诊9号楼10楼眼科专家诊室）
仁济南院专家门诊时间：周三上午
（闵行区江月路2000号门诊大楼2楼眼科1诊室）
仁济西院专家门诊时间：周四上午
（黄浦区山东中路145号门诊4号楼3楼眼科1诊室）
【近视激光专病门诊】
仁济东院：周一至周五全天
（浦东新区浦建路160号门诊9号楼10楼1008诊室）
【普通门诊】
仁济东院：周一至周六全天
地点：（浦东新区浦建路160号门诊9号楼10楼6-9诊室）
精彩早知道，下期预告：
一病一专科| 眼科近视：飞秒前我需要做什么准备？（第3期）
敬请期待！
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上海交通大学医学院附属仁济医院
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