最近，热议的医保DRG改革，大家有了解吗?
简单来说，就是从今年开始，全国所有统筹地区都将启用 DRG 付费来看病。
有医保和百万医疗的朋友上医院看病都很可能“大打折扣”，甚至是有病看不了，有药没法开！
先说下这个 DRG改革 是什么？
医保DRG改革简单地说，就是医保局给疾病进行了分组，并给每组疾病定了一个费用标准，医保局就按这个标准付钱给医院。
如果费用超出标准的，只能由医院和医生承担；如果低于标准的，差价就是医院的利润。
举个简单的例子：
假设医保给治疗甲状腺癌的定价是8000元，如果你治下来花销刚好8000，医院不赚也不亏；
如果花销9000，多花的1000，医院/医生承担费用；
如果花销7000，少花的1000，医院作为利润。
为什么要实行医保DRG改革？
其实 DRG医保改革并不是最近突然发生的，早在2019年，国家医保局就开始在北京、上海等地进行了试点。
而DRG 医保改革的本质，是让医保资金使用更合理，让医生在保证治疗的前提下，用最少的钱给病人看好病，实现“医、患、保”三方共赢。
①缓解医保基金压力
目前我国的医保基金是现收现付制，也就是现在收到的钱，现在就给交了医保的病人用。
但因为老龄化、出生率低、医疗通胀等多重因素，医保基金的池子持续吃紧，甚至有多个城市已经出现了入不敷出的情况。
为了维持医保基金的有效运营，就得节省医保基金的使用，将钱省下来用到更多需要的人身上。
②促进医疗行为规范、公开透明
在 DRG 付费制度下，患者的医疗费用超出标准越多，医院贴补也就越多。
这有助于降低不必要的医疗费用，减少医院过度治疗、乱开药、乱检查的可能性，让原本就紧张的医保基金，花在刀刃上。
像重庆某医院实行 DRG 支付方式改革后，医院均次费用降低了 2110 元，平均药品耗材费用降低了 956 元，共节约医保基金 1.1 亿元。
虽然 DRG 改革在我国实践的时间并不算长，但这项制度在其他国家，比如美国和德国，已有了成熟的经验。
医保DRG改革有什么影响？
凡事皆有两面性，DRG医保改革是希望给“医、患、保”三方带来利好，但实施过程中，也有一些问题逐渐浮现。
①医院创收更难了
以前的医保体系，是医院给病人该治治该花花，然后再报给医保局按比例报销，但现在是上头把预算定死了，菜点多了就得医院自己买单。
再加上 DRG 控费，医生做得越多，搞不好赔得还越多，所以“少治疗多报销”就成了生存之道。
你比方说来了两个病人，一个医保局给的一口价高，但实际治疗花得少，一个给的价低不说，治起来还很复杂容易花超，那医院大概率都想接收前者能创收的病人。
又或者说明明可以提供两种疗法，但先进的疗法会花超，而保守治疗能有盈余，如果你是医生，会选哪种呢？
这或许有些现实，但人家医院医生在规章制度之下，也只能尽量去周全自身和病人，毕竟再有大爱，也不能不赚钱还贴钱上班吧。
②普通人可能看病越来越难
当医院亏钱的情况多了以后，为避免自掏腰包，医院/医生可能会想办法降低成本，从而出现：
? 部分患者就医难
部分病情复杂、治疗成本高的患者，有超额度的风险，医院可能会拒收；
? 治疗项目减少
原来可以用治疗效果好的药，却因为省钱只能用便宜的、效果一般的；
? 住院时间缩短
原本多住几天院可以得到更专业的照顾，现在不得不提前出院；原来只需住一次院就可以治疗的疾病，现在可能要分成好几次住院。
之前，也有患者家属和医生在中国政府网上留言反映，DRG付费改革后医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人，患者被频繁要求转院。
还有网民称亲属住院不满15天，被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。
③靠医疗保险应对更难了
网上都在说百万医疗险被 DRG 杀死了，完全成了废纸一张！
这是因为，百万医疗险的控费机制是先走社保，加上1万的免赔额，小病用不上，大病又被DRG牢牢控费。
再加上优先使用国产集采药，医生只能看着额度包给你治，用着量大管够的仿制药。
治疗费用被控制，也就导致了医疗险的赔付金额远低于预期，原本以为可以通过医疗险报销来减轻经济负担，但在DRG改革下，保险公司的赔付标准也受到了限制。等于额外的医疗保险没有起到保障赔付的作用。
这种情况下，普通人能怎么办？
①把手头过时的百万医疗，换成无社保版本且要能报销外购药的。
一来无社保版本，不走医保完全由百万医疗报销，在医院有自费额度下，能基本避开 DRG 控费，让医生敢放手给我们治；二来，若能报销外购药，即便医院开不出来的药也能从院外购买。
②除商业医疗险外，叠加抗癌互助计划
近年，癌症的发病率持续升高，且癌症经济负担比一般疾病大，是众所周知的事情。
e互助抗癌互助计划，1-65岁都可加入，少儿版每月互助均摊费用固定在4元，中青版每月互助均摊费用固定在12元，老年版每月互助均摊费用固定在20元，不用担心均摊费用上涨。
如果家里有人不幸罹患癌症了，可得到平均10万元的互助金额，可以解决“因病失去收入”后的家庭经济燃眉之急。
此外，不用走繁琐的治疗费用报销流程，一次性给到互助金，不用受限于DRG 控费。治病治疗、营养、康复、家庭支出，想用在哪里完全由你自己决定。
有条件的朋友可以为自己和家人入手
现在，为感谢新老客户的支持，我们特推行新春福利活动！
新用户加入并充值9个月，送医养陪护卡一张
当家人生病住院，自己需要上班，无法24小时陪护？上有老下有小，分身乏术，无法顾及？工作繁忙，不敢贸然请假？
有了陪护卡，便可以享受，24小时一对一护工服务，16天15夜全程安心！市面上300一天的一对一护工服务，现在买即送啦~
心动不如行动，现在快来加入我们，给自己或家人一份保障吧！
对保障计划/陪护卡有疑问
可添加下方二维码找到人工客服进行咨询
