脾是...最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。近期坐门诊，经常有患者拿着体检的B超或者CT报告来咨询，医生，我这脾为啥“增大”了呢，是有啥子问题哦？
关于这个问题，我们先来了解了解它。
什么是脾肿大？
正常脾脏长10～12厘米，宽6～8厘米，厚3～4厘米，重约150～250克，若脾脏径线显著超过正常脾脏的径线范围，即可认为有脾脏增大。
脾脏大小存在较大的个体差异。脾脏增大可以在三维上不成比例，即可以是单独的上下径增大，前后径增大或厚度增大，或三维均大。具体大小，也需要与周围脏器及既往影像学资料对比。[1]
脾肿大分类
临床记录中，常将脾肿大分为轻度、中度、高三度。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。
脾肿大的病因
引起脾脏肿大的病因有很多，每种疾病引起脾大的机制也不尽相同，主要分为感染性脾大和非感染性脾大两类。
脾肿大的诊治
脾轻度肿大且无其他伴随疾病或症状时，多考虑生理性脾大，一般来说，可暂时不予以处理，可进一步完善相关检查明确病因，并定期随访就可以了。
如果脾大伴有感染、肝淤血、血液系统疾病等，应及时到医院找专科医生予以诊治。医生会根据根据脾肿大的原发病的不同，给予不同的治疗方案，主要是以治疗原发病为主。
比如说，感染性疾病给予抗感染治疗，血液系统疾病给予放化疗或者骨髓移植治疗，脾脏肿瘤则需要进行手术治疗；自身免疫性疾病首先要明确诊断，通常需要使用激素以及免疫抑制剂。
如果脾大的同时合并有脾功能亢进，会发现白细胞减少、血小板减少，应该进行手术或者介入治疗，解除脾大带来的脾功能亢进。当脾功能显著亢进，而病因治疗又不明显，且患者身体情况允许时，可行脾切除术。[2]
温馨提示
彭州市人民医院肝胆胰外科，常规开展腹腔镜下部分脾切除术、脾全切除术，与传统开腹比较术后恢复快，术后并发症少，住院周期短。[3]
参考文献
1. 金征宇, 医学影像学(供8年制及7年制临床医学等专业用). 2008: 医学影像学(供8年制及7年制临床医学等专业用).
2. 郑树森, 外科学:八年制. 2012: 外科学：八年制.
3. 薛红娣, et al., 腹腔镜和开腹脾切除术的临床疗效比较:附视频. 中华普通外科学文献：电子版, 2016. 10(2): p. 4.
来源丨肝胆胰外科
撰稿丨杨波
责编丨宣传统战部
审核丨肝胆胰外科、宣传统战部
