玫瑰痤疮吃什么药最好-科普 | 遇上不一样的“痘痘”——玫瑰痤疮，怎么办？

玫瑰痤疮（rosacea）

亦称酒渣鼻

是一种主要累及面中部毛囊皮脂腺

及血管的慢性炎症性皮肤病

多见于20-50岁女性

主要表现为

以鼻部为中心的持续性红斑、毛细血管扩张，伴或不伴丘疹、脓疱，无原发粉刺，有灼热、疼痛感

玫瑰痤疮的病因与发病机制尚不完全清楚。目前，一般认为玫瑰痤疮是由多种因素诱导的慢性炎症性疾病，与遗传因素、神经血管调节功能异常、天然免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、微生态紊乱等因素有关，其中神经血管调节功能和天然免疫功能为主导机制。情绪紧张、日晒、温差变化、饮酒、辛辣饮食、不当的皮肤护理等均可诱发或加重玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮吃什么药最好

玫瑰痤疮的分型及临床表现

玫瑰痤疮通常可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大型及眼型四种类型，各型的主要临床表现如下：

1. 红斑毛细血管扩张型：表现为面部中央阵发性潮红和持续性红斑，颊部和鼻部有明显的毛细血管扩张，伴有瘙痒、烧灼感。

2. 丘疹脓疱型：在持续性红斑基础上出现炎症性小丘疹和脓疱为特征，不累及其他区域。

3. 肥大型：皮脂分泌增加，鼻部及两颊增生肥大，长期可形成纤维化结节，面部多部位可能累及，其中鼻部最为常见。

4. 眼型：一般与以上三型同时存在，眼部症状为伴随症状，会出现眼干、发红、异物感、瘙痒不适，眼结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎等。

玫瑰痤疮的诊断与鉴别诊断

1. 诊断：通过病史、典型临床表现以及辅助检查（皮肤镜检查、组织病理学检查、血液学检查等）综合进行诊断。

2. 鉴别诊断：

（1）脂溢性皮炎：两者面部皮损形态类似，但发生部位有所不同，玫瑰痤疮多见于面颊部和鼻翼等区域，而脂溢性皮炎则常发生于鼻唇沟、口周及前额部等皮脂腺较为丰富的区域。

（2）寻常痤疮：两者均可出现丘疹和脓疱等皮损表现，但玫瑰痤疮多发于20-50岁女性，常伴有潮红和毛细血管扩张，而痤疮则常见于青春期男女，且可见典型的粉刺。

玫瑰痤疮的治疗

1. 局部治疗:

（1）外用药物治疗:克林霉素甲硝唑搽剂，一日3次，一次1-2滴滴于患处，2周为一疗程。甲硝唑凝胶，每日早晚各涂1次。红霉素软膏，清洁患处后涂抹本品，一日2次。过氧苯甲酰凝胶，一日1～2次。

（2）修复皮肤屏障功能：维生素E乳膏、含透明质酸护肤品等。

（3）眼部局部用药：环孢素滴眼液，四环素滴眼液。

2. 系统治疗：

（1）抗微生物制剂：抗生素是玫瑰痤疮丘疹脓疱的一线治疗药物。如米诺环素，它被认为是氧自由基的有效中和剂，可抑制血管扩张和肉芽肿的形成，常用方案：米诺环素，每次50mg～100mg，每日1次，8～12周为一疗程；大环内酯类抗生素：克拉霉素，每日500mg，分1～2次服用；阿奇霉素，每次250mg，每日1次。

（2）异维A酸：是一种维甲酸异构体，作为增生肥大型患者的首选系统治疗药物。每次10mg，每日2次。

（3）羟氯喹：发挥抗炎作用，可改善红斑和阵发性潮红症状，每次100mg～200mg，每日2次，疗程一般8~16周，长期使用应进行眼底检查。

（4）β肾上腺素能受体抑制剂：如卡维地洛片，每次3.125～6.25mg，每日1～3次，主要用于难治性阵发性潮红和持续性红斑明显的患者。

（5）抗焦虑类药物：适用于长期精神紧张、焦虑过度的患者，如帕罗西汀和米氮平。

（6）注射疗法：A型肉毒毒素，是一种神经毒性蛋白，可通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱、神经肽等，减轻玫瑰痤疮的阵发性潮红、红斑等症状，也能通过抑制肥大细胞脱颗粒，减轻炎症反应。

3. 物理治疗：

根据病情可选用激光治疗、射频修复治疗或者手术治疗。

玫瑰痤疮的预防和保养

① 保证充足的睡眠，避免熬夜，多吃新鲜水果和蔬菜，忌烟酒、浓咖啡、过冷或过热的饮食。

② 外出需做好防晒，以物理防晒为主，尽量减少皮肤暴露在阳光下的时间。

③ 玫瑰痤疮患者洗脸时水温不宜过高或过低，清洁面部后使用温和的保湿霜。

④ 保持情绪平稳，放松心情，以积极乐观的心态面对疾病。