什么是冠状动脉造影术？
冠脉造影术全称为经皮选择性冠状动脉造影术，是指经皮做桡动脉或股动脉穿刺，在X线下送入一根非常柔软、细小的导管（造影导管）到冠状动脉口，注射造影剂显示左右冠状动脉，能够一目了然，显而易见，非常直观的了解冠状动脉的走形、大小、血流、狭窄程度及分布等情况。在临床中被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影怎么做？
术前评估
冠状动脉造影是微创小手术，不动刀子，医生对患者的肝肾功能、血小板、凝血及心功能等进行评估，无禁忌症的才能进行造影。
造影过程
造影过程：穿刺血管~~置入鞘管~~送造影导管到冠状动脉口（左、右）~~注射造影剂的同时电影~~冠状动脉显影~~加压包扎伤口~~医生阅片给结论。
穿刺血管
左冠状动脉
右冠状动脉
冠脉造影有没有风险？费用多少？
首台造影
全球第一台冠状动脉造影术是美国教授Sones1964年完成，1973年4月23日陈灏珠院士实施了我国首例冠状动脉造影术，至今已有50年历史，2023年我们科造影量1000台，技术是相当成熟的。
风险
冠状动脉造影的风险，一是来源于操作，与医生的技术相关；二是来源于疾病本身，冠脉病变越严重，风险就越高，就像是司机开车，既要看司机的驾龄和技术，还要看路况。
造影时病人清醒状态，局部麻醉，伤口就是一个小针眼，疼痛程度类似扎针，大约20分钟左右完成，需要20-30ml造影剂，术后补液，多饮水，多排尿，造影剂经肾脏排泄，一般不会造成肾功能损害。
费用
冠脉造影费用4000元左右，医保、合疗都可以报销。
哪些人需要做冠状动脉造影术？
冠状动脉造影术的目的主要有两个：用于诊断和用于指导治疗。
以诊断为主要目的
不明原因的胸痛、心律失常、左心功能不全；经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后再发胸痛；年龄>50岁的先天性心脏病和瓣膜病等需要外科手术；高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等的筛查。
以治疗为主要目的
心绞痛（稳定或不稳定）、心肌梗死（急性或陈旧性）、无症状性冠心病，运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者；CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块；原发性心脏骤停复苏成功的人群
做了造影就必须放支架吗？
狭窄与支架
冠脉支架主要用于冠脉严重狭窄且解剖结构适合支架植入的患者；
如果多根血管病变或者解剖结构不适合支架的患者，可能需要冠脉搭桥；
轻中度狭窄的患者，不需要支架，药物治疗 生活方式改变就可以了。
其他病变
造影发现的冠脉心肌桥、冠状动脉瘘、冠脉痉挛、瘤样扩张、慢血流等，这些情况都不需要支架植入。
尊重病变、尊重选择
即使需要支架植入，医生也会尊重患者及家属的意见，达成共识，才会放支架。
专业的事交给专业的人
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