荨麻疹！
皮肤疾病里的“魔王”
它阴险狡诈
来无影去无踪
常常杀你个措手不及
上图！！！
左右滑动查看更多精彩
荨麻疹！这种像风团一般存在的“蚊子包”，江湖人称“风疙瘩”，往往瘙痒难忍。
它可以局部发作，也可累及全身，并伴有眼睑、嘴唇水肿的症状。得过的人都大喊苦不堪言！！看过的人都头皮发麻！
荨麻疹的本质是一种过敏性疾病。
当身体接触到过敏原后，肥大细胞等多种免疫细胞会被激活，释放出一些诸如组胺、白三烯等血管活性物质或炎性介质。引起血管扩张和炎症发生，从而表现出皮疹、水肿和瘙痒的症状。
荨麻疹可轻可重，轻者症状轻微，去除病因后多自愈。重者可因呼吸道阻塞、窒息，或过敏性休克而致命。
荨麻疹在人群中的发病率约23%，也就是5个人中，至少有一个人这辈子至少得过一次。
荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。
外源性原因多为一过性：
①物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射等；
②食物：动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等，腐败食物和食品添加剂等；
③药物：免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等；
④植入物：人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等。
内源性原因多为持续性:
①慢性隐匿性感染，如：
细菌（金葡萄所致的扁桃体炎、慢性中耳炎、幽门螺旋杆菌）、真菌、病毒、寄生虫（蛔虫）等；
②劳累、维生素D缺乏或精神紧张；
③针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病，如：
风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确。
一般说来，荨麻疹可分成急性和慢性两种，以急性的占大多数。
病程不超过6周的叫急性荨麻疹。
慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间>6周。
很多慢性荨麻疹患者甚至是急性寻麻疹患者，担心这个病会伴随自己的一生！
中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示：
90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈，仅有10%的患者病程超过5年，但极少伴随终生的。
一般治疗（病因治疗）
荨麻疹患者应尝试寻找病因并避免接触致病因素。
① 在皮肤科门诊，医生详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。
② 对诱导性荨麻疹，包括物理性与非物理性荨麻疹患者，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈。
③ 当怀疑药物诱导的荨麻疹，可考虑避免（包括化学结构相似的药物）或用其他药物替代。
④ 临床上怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。
如：抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效。
⑤ 对疑为与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起肺变态反应性荨麻疹。
药物治疗
①外用药物治疗
以对症止痒为目的，无明确治疗意义。可选择炉甘石洗剂等止痒洗剂等。
②系统药物治疗
急性寻麻疹
去除病因后，治疗上首选第二代非镇静类抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀等。
慢性荨麻疹
根据病情，选择给予抗组胺药、生物制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等进行个性化治疗。
原则上，妊娠期应尽量避免使用抗组胺药。
如症状反复发作，严重影响患者生活和工作，必须采用抗组胺药治疗，应告知患者目前无绝对安全可靠的药物。
尚无由于怀孕期间使用第二代抗组胺药而导致婴儿出生缺陷的报道。
因此在权衡利弊情况下可选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。
哺乳期时，如果没有服药，就可以喂奶。
药物治疗包括瘙痒严重的宝宝可外涂炉甘石洗剂。
儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准，如果宝宝不抓不挠，不需要口服药治疗。
如果宝宝因为荨麻疹痒得扎耳挠腮，影响日常生活，可以口服抗组胺药。
1. 饮食特定饮食是荨麻疹最常见的诱发因素之一，因此作为有荨麻疹病史的患者，务必留意自己每次发病与进食食物种类之间的关系。
一旦明确引发病的食物，以后应避免再吃。
2. 饮食禁忌如无法确定诱发荨麻疹的食物，则需：
尽量避免进食最常见的诱发食物，包括贝壳类（虾、蟹、软体动物等水产品），鸡蛋、牛奶、花生、坚果、番茄、草莓、巧克力等。
由于各种食品添加剂作为荨麻疹诱发因素，因此还需避免进食食品添加剂的加工食物。
3. 生活起居：
中还应避免接触甲醛、香水、动物毛发等可疑致敏物；规律作息；保持心情愉悦；衣着宽松，轻便，注意皮肤保湿，外出使用防晒霜；避免刮伤或使用刺激性肥皂。
4. 写日记：记录荨麻疹发生时间、饮食、互动。
重要就医提醒
如风团数目不断增多，此起彼伏，瘙痒明显时建议及时就医。累及呼吸道（胸闷、呼吸困难）或消化道症状（腹痛、便血）明显者应紧急就医。
参考资料： 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）[J]．中华皮肤科杂志，2018, 52（1）: 1-5. doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.01.001
本文仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见，用药请在专业医师的指导下进行。治疗方面需在正规医疗机构和医生指导下进行，个人禁止擅自服用药品。
— —
审核 ： 林泓纬
编辑 ： 洪小清
医院地址：厦门市镇海路55号
