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贲门癌位置特殊，临床表现隐匿，诊断时常把贲门肿瘤同胃肿瘤或食管肿瘤混在一起，大多数患者发现时已经是不可切除的局部晚期或出现全身性转移。贲门癌患者最关心的问题就是：贲门癌能治好吗？预后如何？其实这些都和贲门癌分期相关，不同阶段的贲门癌治疗方式不同，生存期也不同，今天铭医严选就为大家介绍一下不同阶段的贲门癌怎样治疗以及预后如何。
图源：zhihuimami
贲门癌是指食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌，治疗方式主要取决于患者的情况、疾病的分期、肿瘤的位置、大小、组织分型等因素。
早期贲门癌术后5年生存率高达94.2%
早期贲门癌主要的治疗方式是内镜手术，包括内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。
内镜下黏膜切除术(EMR)适用于一般适应证是直径≤20 mm 且无淋巴结转移的病变，对于直径>20 mm 的巨大平坦型病变且传统 EMR 无法一次性完整切除的病灶，可采用分片切除法，而内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术基础上发展起来的，为了克服直径＞20 mm 的病灶运用内镜下黏膜切除术不能得到整块的病理学标本而难以评估根治效果的问题。
与传统开腹手术相比，运用内镜治疗安全性高，相关并发症少。当完全切除的病灶直径小于2cm且切缘呈阴性，浸润深度未超过黏膜浅层，无淋巴浸润时可以达到根除肿瘤的效果，术后5年生存期高达93.9% -94.2%[1]。
进展期贲门癌5年生存率可达54.6%
进展时期的贲门癌会出现肿瘤浸润加深、淋巴转移等情况，而淋巴转移是影响贲门癌术后生存率的关键因素。所以针对进展期的贲门癌，手术治疗主要有淋巴清扫和联合脏器切除两种方式。
当肿瘤侵犯到浆膜层外时，脾门淋巴转移会明显增高，此时切除脏脾有助于脾门淋巴结清除的贲门癌整块切除，对于有胃侵犯的患者进行全胃切除或可疑者联合脾脏切除，可提高淋巴结清扫的彻底性[2]。
除了手术外，进展期的贲门癌会在手术前后联合放化疗治疗，放化疗在术前可以进行缩小肿瘤，降低手术风险；术后辅助化疗能降低癌症复发转移的风险。进展期贲门癌患者5年、10年生存率分别为54.6％、33.9％。
晚期贲门癌靶向治疗效果显著，中位总生存期13.2个月
对于晚期贲门癌患者来说，手术不是首选的治疗方法，可以选择化疗联合靶向治疗，能让患者获得手术机会或者延长患者生存期。
佐妥昔单抗（Zolbetuximab）是一类针对Claudin 18.2靶点的单克隆抗体药物。临床数据显示，采用Zolbetuximab CAPOX化疗方案治疗局部晚期或转移性胃癌患者，中位无进展生存期为7.9个月，中位总生存期13.2个月；仅采用CAPOX化疗方案治疗的患者，中位无进展生存期为4.8个月，中位总生存期为8.4个月[6]。采用Zolbetuximab治疗，患者的无进展生存期和总生存期延长了近一半。
贲门癌不同分期影响着后续治疗及预后，对于罹患贲门癌的患者，及时接受规范化治疗，是获得长期生存的关键。铭医严选遴选北京上海知名三甲医院权威专家，为贲门癌患者提供预约专家门诊、指导完善检查、全程陪同等服务，对于无法现场就医的患者提供线上远程会诊，如有需要可以拨打免费热线4006-511-500，或扫描下方二维码添加小编微信。
参考来源：
[1] Gong EJ,Kim DH,Ahn JY, et al.Comparison of long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection and surgery for esophagogastric junction aden -ocarcinoma[J]. Gastric Cancer,2017, 20(Suppl1):84-91.
[2]王振宇，鲁羽中，徐惠绵．胃上部癌淋巴结转移规律及其在外科治疗中的应用［J］．中国实用外科杂志.2002.22（10）：611－612．
[3]郑斌, 陈映波, 胡档,等. 贲门癌患者临床病理特点及预后变化趋势分析[J]. 癌症（英文版）, 2010, 029(001):94-97.
[4]https://www.clinicaloptions.com/oncology/conference-coverage/clin-onc-2020/
gastrointestinal-cancers/capsule-summary-slidesets/4000(美国第一医学专业教育官网）
[5]Ken Kato et al., Pembrolizumab Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy as First-Line Therapy in Patients with Advanced Esophageal Cancer: The Phase 3 KEYNOTE-590 Study, ESMO 2020, LBA 8
[6]https://meetinglibrary.asco.org/record/194011/abstract （ASCO官网）
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