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俗话说：十人九龋，中国第四次口腔健康流行病学调查显示，35-44岁和65-74岁人群龋齿患病率分别为88.1%和98.4%，如此惊人的龋患率带来的一个残酷现实就是：中老年人口腔内大量存在残根残冠，这可是口腔内的一颗定时炸弹！
什么是残根残冠？
通俗的说，我们通常把龋齿龋坏到一定程度的牙齿称之为烂牙根。学术上的正式称呼为残根和残冠。
残根残冠仅仅是残损的程度不同，临床上残冠的定义主要是参考牙冠缺损的程度。通常而言，若牙冠缺损超过一半，就可定义为残冠。若牙冠已基本缺损，只残留有牙根，则称为残根。
残根残冠是怎么形成的？
残根、残冠的形成基本都是由于龋齿或者外伤引起的。
龋齿：患者对于已经龋坏的牙齿没有进行相应的治疗，直到牙髓腔内的牙神经坏死，牙齿成为死髓牙而变得易于断裂，最终成为残根残冠。
外伤：由于摔跤等外力作用于牙齿或者患者自己咬了过硬的东西可导致牙齿断裂，形成残根残冠。
另外，根管治疗也容易形成残根残冠。做完根管治疗的牙齿因为没有了血供变得非常松脆，很容易发生咬崩现象，所以一般牙医都建议根管治疗后要做全冠保护，如果没有做，牙齿就很容易碎裂形成残根残冠。
残根残冠有什么危害？
人的口腔是一个复杂的生态系统，其中存在着多种细菌，既有有益菌也有有害菌。如果部分残根残冠不进行及时的治疗，牙髓腔和根管腔就暴露在口腔中，就是一个感染源，也就是通常说的病灶牙，就好像是不定时炸弹一样，可能引起一系列的不良后果：
1、溃疡及癌变：残根残冠边缘往往尖锐，这会反复摩擦颊舌黏膜，造成创伤性溃疡，乃至形成慢性溃疡。这种长时间刺激口腔黏膜，可能诱发恶变而导致舌癌或甲状腺癌。
2、牙周炎：残根残冠具有很强的诱菌作用，吸附大量细菌滋生繁殖，导致牙周炎的发展扩散，使牙齿从长期慢性疼痛、牙龈出血、咀嚼无力到最后松动、脱落。
3、口臭：残根残冠不易清洗，加之吸附大量细菌后产生强烈口臭。
4、牙髓坏死及慢性根尖周炎：牙齿是中空的结构，牙齿大面积龋坏后，牙髓腔的根管暴露在口腔中，早期可能会导致牙髓坏死，严重时可能导致慢性根尖周炎，急性期会引起剧烈的疼痛。同时，严重的炎症会使牙槽骨逐渐萎缩、流失。
5、累及上颌窦：如果是恒牙残冠，靠近上颌窦的上颌后牙，病变穿透窦底可引起头痛、鼻塞、上颌窦炎症。
6、颞下颌关节紊乱：残根残冠咀嚼功能的丧失会导致咬合紊乱，旁边的牙齿会移位，对颌的牙齿也会拉伸，可能导致颞下颌关节紊乱。会给患者下一步的矫正增加不小的经济负担。
7、牙齿不齐：如果是残冠发生在乳牙期，可能会影响后期恒牙的发育和萌出，造成牙列不齐
残根残冠如何处理？
对于残根残冠的处理需要拍摄X光片等，查看具体情况后采取不同方式进行处理。一般分3种情况：
1、乳牙 如果是乳牙时期出现的残根残冠，一般需要立即拔除，以免影响后期恒牙萌出。
2、牙根不正常 恒牙出现的残根残冠，如果根尖周病损较大、牙根面低于牙龈的2mm、牙周情况不良，或对口腔粘膜有长期慢性剌激时，应予拔除。三个月后可选择种植修复、固定桥义齿修复或活动义齿修复等。
3、牙根正常 如果根尖炎症较轻，牙周情况较好，根尖周病损不大的残根残冠，可以先进行彻底的根管治疗，然后可通过根管打桩进行桩核冠修复，恢复最终的牙齿外型和功能。
什么是桩核冠修复
桩核冠在牙科中主要用于修复大面积牙体缺损的情况。当牙齿因龋齿、外伤等原因造成大面积缺损、无法通过常规的牙冠修复来恢复时，桩核冠就成为一种有效的修复方式。
具体来说，桩核冠由桩和核两部分组成。桩插入根管内，利用摩擦力和粘接力与根管内壁之间获得固位，为核和全冠提供固位。核部分则形成外冠的预备体大部分外形，与桩连接在一起。通过这种方式，桩核冠能够恢复牙齿的形态和功能，提高牙齿的固位力和抗力性。
桩核冠修复的意义就在于，当我们牙体冠部组织因为遇到龋坏、外力等造成大面积缺损，单纯的充填、全冠及嵌体疗效不佳时，这项技术使残根、残冠的修复成为可能，避免了拔牙导致的牙槽骨吸收和本体感受器的丧失，提高了咀嚼效率。
各类桩核材料的特点与选择
一、桩核的分类
1、根据材料不同，大致可分为两大类：
（1）金属桩 包括普通金属桩（镍铬合金、钴铬合金、钛合金及纯钛）、半贵金属桩及贵金属桩（金合金）。
（2）非金属桩 非金属材料桩核包括陶瓷桩、复合树脂桩、纤维加强树脂桩(碳纤维、玻璃纤维、石英纤维及石英涂塑碳纤维)等。
2、根据制造方法不同，桩核可以分为：
（1）铸造桩 铸造桩采用失蜡法个别铸造完成，为桩核一体的金属桩核。
（2）预成桩 预成桩为预成的半成品桩，有不同的形态和大小，根据具体情况选择使用。
二、各种桩核材料的优缺点
1、金属铸造桩
金属铸造桩总体优点：具有良好的机械性能，易于精确加工，在临床中被广泛用于大面积牙体缺损的残根残冠修复。
缺点：因其弹性模量远远高于天然牙本质，当修复体受力较大时，容易引发根折；临床使用过程中，可电解释放金属离子附着牙龈和烤瓷冠或全瓷冠，可使牙龈和冠缘着色，明显影响美观；金属桩核修复残根残冠操作复杂，需要多次复诊；另外金属桩核具有阻射性，影响x线和磁共振成像等。而金属桩一且失败，很可能需要拔掉牙根。所以对残留牙体组织少、根管壁薄的残根，应尽量避免使用铸造桩核。
1）普通金属桩 主要成分是镍铬合金或钴铬合金，硬度较大，桩核本身很结实，但极易导致牙根的劈裂，且易腐蚀，生物相容性差，虽然便宜应慎重选择。
2） 纯钛桩 钛具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性, 不与...组织起反应；各方面都不错，但也有一定的缺点，就是不易加工；另外因为透金属色，难以满足全瓷修复体的美学要求。
3）贵金属桩 金合金桩核是一较理想的惰性桩核材料，弹性模量和热膨系数基本匹配牙釉质，且抗压强度足够满足一般咬合力。但前牙应用贵金属桩核的缺点是难以满足全瓷修复体的美学要求及影响核磁检查。
2、瓷桩
陶瓷材料具有较高的抗压强度、抗折性能，优越的生物相容性，陶瓷桩核同样对将来的核磁检查没有影响，美学性能好，特别适用于前牙全瓷冠修复。
缺点：陶瓷桩核的高强度、高弹性模量决定了它几乎不发生弯曲，所受外力易集中在根尖部形成该局部的高压强，易致根折，且氧化锆陶瓷硬度特别高，根本无法用涡轮机直接磨除瓷桩，一旦折断就无法取出，可能导致拔牙。此外其价格较普通桩核贵，制作也较复杂。
3、纤维桩
（1）优点
• 玻璃纤维桩弹性模量与牙体组织相近，有利于应力向牙根表面传导，从而减少根内应力集中，在受力时可先于牙体组织发生折裂，从而起到保护牙体组织的作用，减少根折发生的危险性，使患牙有再次修复的可能；
• 透光性好及自然颜色使在其上制作的全瓷修复体美观性能好，为患者提供了令人满意的美学修复；操作简单，纤维桩树脂核的临床制作由医生在椅旁进行，一次就诊即可完成，减少就诊次数；
• 玻璃纤维桩具有良好的生物相容性；
• 玻璃纤维桩在口腔内理化性能稳定，具有很强的耐腐蚀性，在口腔环境中不会释放镍或铍等金属离子产生毒性或导致...的过敏反应，不产生龈缘黑线，不影响全瓷修复体的美观效果；
• 良好的可重复修复性，桩核折断后纤维桩可以很容易地用钻磨除，可二次修复，远期修复效果良好；
• 纤维桩超强机械性能，具有比金属桩更强的弯曲强度和拉伸强度；
• 优良的粘结性能纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过金属桩；
• 口腔内的金属对核磁共振影像会造成一定的影响，而纤维桩修复则没有任何影响。
（2）缺点
• 属于预成桩，不适用于需要改变修复方向的冠修复；
• 强度有限，不适用于剩余牙体较少，或深覆牙合等修复间隙较小情况下的修复；
• 直径相对较粗，应用于后牙根管预备时要注意防止侧穿。
三、如何选择桩核材料
1、如果牙颈部牙本质较多（高度大于1.5mm），能获得箍桶效应，而且牙根的直径、长度以及牙槽骨高度都不错，那么使用纤维或者陶瓷、金属桩核没有大的区别。
2、如果牙颈部牙本质较少（高度小于1.5mm），如果不能获得箍桶效应，但是牙根的条件很好，那么使用陶瓷、金属桩核更为合理。
3、如果牙根条件欠佳，而牙颈部较好，则纤维桩核更为合理。
4、如果是前牙，一般使用纤维桩比较合适。它耐腐蚀、不含金属、不影响医学的检查、不容易引起根折、美观性能好，可以配合全瓷牙使用。
5、如果是后牙使用金属桩比较合适，因为处于后牙，而对于美观的要求而不必特别高，且金属桩不会导致牙根折断和耐腐蚀。
总之，纤维、陶瓷、金属桩核并没有绝对的优劣，只是根据患者不同情况进行选择，正确把握适应症是关键。
四、价格
桩核冠的价格因多种因素而异，并不固定。一般来说，缅甸桩核冠修复的费用大概在30 -120万元之间，具体价格还需根据患者牙齿缺失情况和选择的不同修复材料来确定。不同的医院的价格也有一定的差异。
温馨提示:
治疗的越及时,残冠残根保留的机会越大,造成的损失越小。但是一定要去正规的机构请专业的口腔医师诊断,避免产生使人追悔莫及的严重后果。
今天的关于牙齿残根残冠的内容就分享到这里，希望能给与您帮助，并希望得到您的点赞、转发支持。
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