最常见的胃病——
急性胃炎
Acute Gastritis
急性胃炎
Acute Gastritis
夏季是急性胃炎的高发期，与饮食不良或食用不健康食品有关。因为可能会导致细菌或病毒侵入胃肠道，从而引起胃痛、发热、腹泻，还有许多患者会出现持续恶心、呕吐和脱水的症状。今天带大家来全面了解一下急性胃炎。
什么是急性胃炎？
急性胃炎(acute gastritis)是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。在胃镜检查中表现为胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出物等一过性病变。根据病变表现不同有急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎之分，以前两种较常见。急性单纯性胃炎也是临床常见多发病。
急性糜烂性胃炎，是会“出血”的胃炎。若能及时去除病因，预后较好。
急性腐蚀性胃炎一般有服用强酸强碱的病史，患者可出现剧烈腹痛，早期立即进行规范的急救，预后良好。不及时救治可能会出现胃穿孔、腹膜炎等并发症，危及生命。
急性化脓性胃炎则是由于化脓菌感染引起，多由其他腹部疾病发展而来，患者可有寒战、高热的症状，急性腹膜炎和感染性休克是最常见的并发症。
急性胃炎临床发病急，常表现为上腹部症状，症状轻重不等。轻症患者会出现上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退、腹泻等症状。重症患者则可能出现呕血、黑便、脱水、酸中毒，甚至发生休克，需立即就医。
急性胃炎的病因是什么？
急性感染（细菌及其毒素）
当食入被沙门菌、副溶血弧菌、金...葡萄球菌和肠道病毒等病原体污染的食物，如蟹、螺、剩饭剩菜等，数小时后即可发生急性胃炎。
药物
最常见的是非甾体类抗炎药(NSAID)，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠缓释片等，导致体内前列腺素合成降低，从而使胃黏膜保护能力下降。其他伤胃的药物还有: 肾上腺皮质激素（如强的松、美卓乐）、抗凝药、抗血栓药、抗肿瘤药等。
不良饮食习惯
暴饮暴食，生冷食冷、过热或过于粗糙的食物，浓茶、咖啡、烈酒等刺激物均可刺激胃黏膜，导致破坏黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。
急性应激
机体处于急性应激状态下，如发生重大创伤、大面积烧伤、严重感染等，均会引起胃黏膜血管痉挛收缩，使胃黏膜缺氧缺血受损。
其他因素
强酸或强碱腐蚀、胆汁反流等
药物和应激因素常表现为黑便和呕血等消化道出血症状，出血量大时甚至引起低血压、休克。
食物中毒常与急性肠炎共存，伴有腹泻，可出现脱水，甚至低血压。腐蚀性和感染性胃炎则一般表现为上腹剧痛，频繁呕吐、寒战、发热。
诊断急性胃炎需要做哪些检查？
诊断一般结合病史，起病急，有上腹部疼痛、不适，恶心、呕吐，食欲不振等消化不良症状。
血常规检查
白细胞计数增加与感染相关，是炎症反应最重要的特征；中性粒细胞百分率偏高一般表明患者存在细菌感染；血红蛋白进行性下降伴红细胞比容偏高说明患者血液浓缩过高，...接近或达到脱水状态，上述指标可为急性胃炎的诊治提供依据。
大便常规
通过大便隐血试验判断消化道有无出血。
胃镜检查
一般多在发病24～48h内进行，是确诊急性胃炎的主要手段，能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，同时可以明确出血病因。若胃镜显示黏膜广泛充血、水肿、渗出、斑点状出血，甚至出现弥漫分布的多发性糜烂，出血灶和浅表溃疡，则提示为急性胃炎。
此外，还需与以下疾病进行鉴别诊断：消化性溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等。
急性胃炎应该如何治疗？
急性胃炎治疗主要包括四个方面：去除病因，保护胃黏膜，合理饮食和对症处理
首先要停用一切对胃有刺激性的食物和药物，症状严重者加用抑酸药与黏膜保护剂。同时遵医嘱进行相应解痉、补液、止吐、消炎等处理，发现出血者及时内镜下止血。
急性胃炎在病因去除后一般可短期内自愈，适当卧床休息，调节情绪，注意饮食卫生，切忌暴饮暴食。宜进清淡半流质饮食，忌食高脂肪的油煎、炸、熏、腊的鱼肉及含纤维素较多的蔬菜、水果和刺激性强的食物、调味品等。
参考文献
[1]萧树东. 中华胃肠病学[M]. 人民卫生出版社, 2008.
[2]MartinH.Floch, H.Floch, V.Kowdley,等. 奈特消化系统疾病彩色图谱[J]. 人民卫生出版社, 2008.
[3]阎仕刚. 急性胃炎的诊断及治疗进展[J]. 中外医疗, 2008(26):2.
[4]付培权. 急性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断[J]. 中国社区医师, 2011(5):1.
[5]中华消化杂志编辑委员会, 中华消化外科杂志编辑委员会. 急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治共识[J]. 中华消化杂志, 2019, 39(12):793-799.
审核：练晶晶 季颖婕
排版：张士涵 凌小雪
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