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这些图片大家应该都不陌生，蒙脱石散“无货”“正在补货”的信息随处可见。
但为什么网络上又满屏都是蒙脱石散只治标（对症）不治本？
到底如何正确使用蒙脱石散呢？
蒙脱石散属于止泻药的一种，适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。
目前大家最为关注的就是新冠感染造成的腹泻症状应该如何治疗。一般来说，病毒性腹泻为自限性疾病，腹泻本身不推荐使用抗病毒药物或抗菌药物，也不推荐使用止泻药物，需要的是补液。
首先要提到的一点是止泻药物基本只能缓解腹泻症状，无法根治，想要根治必须先找到引起腹泻的原因，只有明确了病因，才能从根本上治疗腹泻。
同时，腹泻是...本身的一种防御方式，就像发热可以更好的帮助机体抵御并清除外来者（细菌或病毒）入侵，腹泻也可以帮助...将体内的有害物质排除体外。
蒙脱石散的应用会延缓肠道对微生物的清除作用，且蒙脱石散使用不当可能产生便秘等不良反应，故应尽可能避免长期使用。
所以使用止泻药，推荐在腹泻影响生活，比如影响睡眠、出行、工作的情况下适当使用，使用时应遵医嘱或按照说明书用法用量服用，而不是一旦发现拉肚子就开始使用止泻药。
药师意见
蒙脱石散确实被一些指南（例如我国指南《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》）认为在儿童急性胃肠炎中有作用，可以考虑用于腹泻的治疗。但在美国儿科学会《儿童急性胃肠炎》的药物治疗选择中，最重要的是口服补液盐，此外其他提到的还包括止吐药昂丹司琼，以及其他辅助药如益生菌和锌剂。而止泻药不做常规推荐。
当然，考虑到孩子腹泻会引起家长的焦虑，对于儿童来说，蒙脱石建议仅用于大量水样便腹泻（无论病毒性还是细菌性），在急性期（疾病3至5天时间内），判断孩子不能够很好的进行补液治疗的情况下，而有进一步出现脱水风险时，短期内使用蒙脱石度过脱水风险期。
起效时间和持续时间
起效时间：根据症状和个...质决定，从几小时至几天不等。因蒙脱石起效需要一定时间，如果需服用蒙脱石止泻，应提前服用。
持续时间：一般药效可维持6小时左右。若服药后短时间内有进食进水行为，或其他可能引起胃肠道蠕动加快的行为，药效可能缩短。
注意事项
1.空腹服用：蒙脱石不能与食物同服，避免吸附在食物上，降低药效，在服用后2小时内也要禁食。
2.不要过量服用：成人每次1袋（3g）即可覆盖全部的消化道黏膜，不要过量服用，否则可能会造成便秘、肠梗阻、粪便结块导致肛裂等不良反应。在腹泻症状减轻时，即可停药。
3.服药时无需过多饮水：服药时，1袋蒙脱石加入50ml水中送服即可。不建议用大量水服药，避免药液局部浓度过低，以及引起消化道过快蠕动，使蒙脱石无法覆盖全部黏膜。
问
蒙脱石散可以与其他药物联用吗？
蒙脱石具有吸附作用，会影响其他药物的吸收，导致其他药物进入...后无法发挥应有的药理作用，达不到治疗效果，所以一般建议服用蒙脱石前先服用这些药物以保证药效。
1.蒙脱石散 微生态制剂
最近随着蒙脱石热销，微生态制剂也跟着上了热销榜，两种药物同服的情况下，蒙脱石会吸附微生态制剂并排出体外，导致微生态制剂在体内无法形成正常菌群。
解决办法：两种药物服用时，应先服用蒙脱石将有害细菌病毒吸附，等待2小时后再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。
2.蒙脱石散 牛奶
牛奶会在胃内形成一层保护膜，对胃黏膜有保护作用；蒙脱石口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜；二者同服，牛奶形成的保护膜会影响蒙脱石在黏膜上的粘附，导致蒙脱石药效减低。
解决办法：牛奶与蒙脱石应间隔至少2小时服用。
3.蒙脱石散 抗菌药物
蒙脱石在覆盖消化道黏膜后，不仅能吸附病原微生物与各种毒素，对抗菌药物也会产生吸附作用，影响抗菌药物药效的发挥。
解决办法：可先服用抗菌药物杀灭病原微生物，待2小时后再服用蒙脱石散。
问
蒙脱石散可以长期口服吗？
先说结论：不能长期口服蒙脱石散。
1.便秘
蒙脱石散说明书中明确提示，便秘是治疗期间最常报告的不良反应。过量服用可能导致重度便秘或胃（肠）石，有重度慢性便秘病史的患者应慎用。所以只要腹泻得到控制，应及时停药。
2.过敏反应
部分厂家生产的蒙脱石散药物中含有葡萄糖和蔗糖，不建议患有果糖不耐受或半乳糖吸收不良综合征的患者使用。
蒙脱石是治疗腹泻的常用药物，其性质稳定，不会吸收，安全性很高。
但在用药时需要注意与其他药物的相互作用，要掌握正确的服药方法，不要过量服用。对用药有疑惑，要咨询医生或药师。
文/路璐（药事服务部）
编辑/肖婧菁 审核/陈爱云
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