前列腺液是由前列腺分泌的不透明的淡乳白色液体，是精液的重要组成部分（占精液的30%）。前列腺液为刺激性分泌物，成分比较复杂，主要包括酶类、无机离子、免疫物质和一些有形成分等。
前列腺液能维持精液的pH、参与精子能量代谢、抑制细菌生长、促使精液液化。前列腺液检查主要用于前列腺炎、结石、结核和前列腺癌的辅助诊断和疗效观察，以及性传播性疾病（STD）的诊断等。
前列腺液一般检查
前列腺液一般性状检查的指标与参考值如下：
1、量
健康成人前列腺液为数滴至2ml左右。
异常情况：
①减少：见于前列腺炎；多次按摩无前列腺液排出，提示前列腺分泌功能严重不足，常见于前列腺的炎性纤维化、某些性功能低下病人；
②增多：见于前列腺慢性充血、过度兴奋时。
2、颜色和透明度
健康成人前列腺液呈乳白色、稀薄、不透明、有光泽。
异常情况：
①红色：提示出血，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石及恶性肿瘤等，也可由按摩用力过重引起；
②...浑浊、脓性黏稠：提示化脓性感染，见于化脓性前列腺炎或精囊炎。
3、酸碱度
健康成人前列腺液呈弱酸性，pH6.3~6.5。75岁以后pH可略增高；若混入较多精囊液，则pH可增高。
前列腺液一般性状检查是判断前列腺功能状态的粗略指标，由于影响因素较多，临床价值有限。
前列腺液显微镜检查
显微镜检查可采用前列腺液非染色直接涂片法，也可将前列腺液涂片干燥后，采用Wright染色法、Papanicolaou染色法或H-E染色法等进行细胞形态学检査。
1、非染色涂片
湿片直接显微镜检查是前列腺液最常用的检查方法，操作简便快速，观察细胞和磷脂酰胆碱小体等成分多，对前列腺的功能状态和感染状况具有诊断和鉴别诊断价值。
当直接显微镜检查发现异常细胞时，可进行涂片染色检查，以诊断前列腺癌，并与前列腺炎鉴别，但细胞学检査阴性并不能排除前列腺癌。
前列腺液的非染色涂片检查的内容较多，常见成分的参考值和临床意义见下图：
2、染色检査
染色法可辨别细胞结构，适用于细胞学检査。
当直接显微镜检査见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤细胞时，应作Papanicolaou染色或H-E染色，有助于前列腺炎和前列腺肿瘤的鉴别；如Wright染色发现嗜酸性粒细胞增多，有助于变态反应性或过敏性前列腺炎的诊断。
前列腺液病原生物学检查
前列腺液病原生物学检査可用于判断前列腺有无感染及种类。如要确诊感染并指导临床药物治疗，则需进行细菌培养和药敏试验。
前列腺液涂片进行Gram染色、抗酸染色，以检查病原生物。直接涂片染色检查的阳性率低，必要时可进行细菌培养。
前列腺、精囊腺感染时Gram染色检查可发现大量致病菌，以葡萄球菌最常见，其次是链球菌、G杆菌和淋病奈瑟菌。抗酸染色检査有助于慢性前列腺炎与前列腺结核的鉴别诊断，但已确诊为前列腺结核的病人，不宜进行前列腺按摩，以免引起感染扩散。
检测项目的选择与应用
前列腺液检查项目一般可分为：
①一般性状检査：包括量、颜色和透明度、酸碱度等，是判断前列腺功能状态的粗略指标。
②显微镜检査：通过观察前列腺液中细胞和磷脂酰胆碱小体等成分的多少和分布状况，反映前列腺的功能状态和感染状况。
③病原生物学检査：用于病原生物感染的诊断。临床上，对前列腺液进行检查主要用于前列腺炎的辅助诊断。
前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜检査和微生物学检査，白细胞、前列腺颗粒细胞增多和磷脂酰胆碱小体减少是前列腺炎的特点。
此外，细菌性前列腺炎可有特异性IgA、IgG抗体增高可维持6~12个月，急性或慢性细菌性前列腺炎可见大肠埃希菌。但非细菌性前列腺炎的发生率为细菌性前列腺炎的8倍。
前列腺液pH增高（如增高至7.7~8.0以上）对诊断慢性前列腺炎有参考价值，而且前列腺炎病人经治疗好转后，前列腺液pH也恢复正常。
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参考文献：
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