胃出血一般要看出血的量多少,以及严重程度,才能够判断恢复的正常时间,一般情况不是非常严重的,需要恢复三个月可以和正常人一样,有一些比较严重的胃出血,需要休养大约半年以上的时间才可以。
胃出血可以通过药物和食疗的办法来治疗,一般胃出血的治疗恢复主要是杀死幽门螺旋杆菌,跟血量的回复,饮食上,要注意少吃多餐,不可过饱,进食的时候尽量细嚼慢咽,食物要选择易消化富含营养的食物。
急性胃出血的恢复时间因个体情况、出血原因和治疗手段的不同而有所差异。一般来说,恢复时间可能从几天到数月不等。
首先,如果胃出血是由急性胃黏膜损伤引起的,比如过量饮酒或服用某些药物导致的出血,通常在及时治疗后2-3天内可以有效止血。这类出血一般量不大,胃黏膜能够在较短时间内修复。
其次,胃溃疡导致的出血恢复时间相对较长。若溃疡面积小且出血量不大,经过适当治疗,3-5天内出血可止住。但溃疡的完全愈合需要6-8周的时间,期间需要持续的治疗和护理。
再者,对于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血,情况往往较为严重。这类出血常伴随肝硬化等疾病,出血量大且难以控制。即便经过积极治疗,也可能需要1-2个月的时间来恢复。
在治疗急性胃出血时,医生可能会采用一般治疗如卧床休息、饮食调整,药物治疗如使用抑制胃酸分泌和止血药物,以及必要时进行输血或手术治疗。
常用的药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等抑酸药。
服用枸橼酸铋钾胶囊后,大便呈现黑色属于正常现象。这是因为该药物中的铋元素与肠道内的物质结合,导致粪便颜色改变。患者无需过分担忧,停药后此现象通常会逐渐消失。
枸橼酸铋钾胶囊是一种胃黏膜保护剂,主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。它能在胃内形成一层保护膜,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而促进胃黏膜的修复。
除了大便变黑,服用枸橼酸铋钾胶囊还可能引起其他一些轻微的不良反应,如舌苔发黑、口腔有异味等。这些症状通常不会影响患者的日常生活,且停药后多可自行缓解。
然而,若患者在用药过程中出现严重不适,如过敏反应、肾功能障碍等,应立即停药并就医。此外,孕妇、哺乳期妇女及有严重肾功能不全的患者应禁用此药。
服用枸橼酸铋钾胶囊后大便变黑是正常现象,患者无需过于紧张。在用药期间,患者应遵医嘱,注意观察身体反应,如有异常及时就医。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构,也是促进疾病康复的重要因素。
患者在恢复期间应严格遵循医嘱,注意休息和饮食调整,避免食用生冷、坚硬或刺激性食物。同时,定期复诊和随访对于监测恢复情况和预防复发至关重要。如出现任何不适,应立即就医。
临床表现
1、呕血:上消化道急性大出血常表现为为呕血,多为咖啡色胃内容物,出血速度快、量大常为暗红色或鲜红色,也可有血块,上消化道出血均有黑便,也就是柏油样大便。
2、周围循环衰竭:由于大出血,导致有效循环血量减少,从而出现周围循环衰竭,表现为头晕、乏力、心悸、晕厥、四肢发冷、面色苍白、脉速、血压下降,休克发生后出现四肢湿冷、烦躁不安、精神萎靡、呼吸急促等。
3、贫血:大量出血容易导致失血性贫血,慢性失血是贫血主要的病因,出血头晕,乏力、心悸等。
4、发热:主要是由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭血液中的蛋白质分解吸收导致。
5、氮质血症:消化道出血导致大量血液蛋白的消化道产物在肠道吸收,引起BUN升高,从而使肾血流量减少所导致。
辅助检查
1、实验室检查
1)隐血试验:大便或者呕吐物隐血试验强阳性是诊断消化道出血重要依据。
2)血常规检查:急性患者出现不同程度的血红蛋白减少,呈现正细胞低色素性贫血;门静脉高压症合并脾功能亢进者,则贫血加重,白细胞及血小板进一步减少;慢性失血多是小细胞低色素性贫血,为缺铁性贫血。
3)尿素氮检查:上消化道大量出血数小时开始升高,24~48小时达到高峰,3~4天恢复正常,可引起肠源性氮质血症。
2、急诊内镜检查
急诊内镜检查已列为急性上消化道出血的首选检查方法。急诊内镜是安全可靠的,其并发症与常规镜检并无差别;如果病情许可,镜检时间越早越好,可提高诊断的正确率。
出血征象判断
1、失血量的评估
成人每日消化道出血5~10ml大便潜血试验阳性;
出血在50~100ml可以出现黑便;
胃内积血在250~300ml引起呕血;
出血量达到1000ml暗红色血便。
2、活动性出血的判断
1)反复呕血或黑便稀薄且次数增加;呕血转为鲜红色,黑便呈暗红色,伴肠鸣音亢进者。
2)外周循环衰竭,经补足血容量后无明显改善或改善后又恶化;经快速补充血容量后,中心静脉压仍波动或稍稳定后又下降者。
3)血红蛋白、红细胞、红细胞压积继续下降,网织红细胞持续升高者。
4)补液及尿量足够而尿素氮持续或再升高者。
5)内镜下表现为喷血或渗血不止者。
病情程度及预后分级
根据年龄,有无并发症、失血量等指标,急性消化道出血可分为轻、中、重度。
处理措施
1、处理原则
1)判断出血征象和监测生命体征,评估出血量和活动性出血,病情的严重程度和预后。
2)积极补充血容量及止血治疗,预防并发症发生。
3)进行病因治疗,对症支持治疗。
2、处理措施
1)现场及运送患者途中,密切观察血压、脉搏、呼吸及神志。
2)卧床休息和监测生命体征,有一点很重要,呕血的患者一定要注意头偏向一侧或者侧卧,以防呕血时导致窒息。大量出血的急性期要禁止饮食,少量出血时可以选择进食或者温良的全流食。
3)吸氧,保持安静,对烦躁不安者可给予镇静剂(肝病患者慎用)。
4)建立静脉通道,静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等。可用全血、血浆或生理盐水等迅速补充容量。输液速度和种类最好根据中心静脉压和每小时尿量来调节。一般认为输血的指征有:烦渴、冷汗、休克者;收缩压低于12kPa(90mmHg),脉率在120次/min以上者;血红蛋白在70g/L以下且继续出血者。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者不宜用右旋糖酐类及不宜过多使用库血,亦不宜输液(输血)过多、过快,以免诱发肝性脑病和再出血。
5)对于反复呕吐者应放入鼻胃管或三腔二囊管压迫止血。
6)食管胃底静脉曲张破裂出血者,应禁食两三天。其他呕血者禁食4小时,如无呕血或单纯黑便者,可进食温凉流质,逐步过渡到半流质饮食。
7)内镜检查和内镜下止血。内镜检查是明确消化道出血病灶的关键检查,应在出血后24~48小时内行急诊胃镜检查,前提为生命体征平稳。内镜下有一些止血的方法,包括喷洒止血药物、热凝固止血,还可以放置血管钳去钳夹出血的血管断端。
8)药物止血。药物止血包括抑酸的药物和止血的药物。
① 去甲肾上腺素:8mg加入100mL水中分次口服,或经过鼻胃管注入。
胃出血症状:
大便黑,柏油样便,头晕无力等。
可以尝试云南白药粉和保险子一起兑糯米粥喝。云南白药是一种中药,具有止血、凝血、止痛的作用,兑糯米粥喝可以促进胃部的血液循环,缓解胃出血的症状。
具体做法是,取云南白药粉一瓶,用温开水调成糊状,然后加入糯米粥中,搅拌均匀,一次一瓶,一天喝三到四次。
② 根据出血性质选用云南白药、维生素K、安络血、凝血酶、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸、酚磺乙胺等。
③ 垂体后叶素:20~40单位加入10%葡萄糖液500mL,静脉滴注(高血压病、动脉硬化、心力衰竭、肺源性心脏病、妊娠期患者禁用)。近年来采用生长抑素,可使血流减少及门脉压降低,但不伴有全身血流动力学改变。
④ 抑酸剂的应用:可选用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂奥美拉唑,对控制消化性溃疡出血有效。
轻微胃出血一般需要7天左右可以恢复正常,但具体恢复时间与病因有关。常见药物因素,以及血液疾病、胃部疾病、肝脏疾病等疾病因素,不同原因则需要恢复的时间都不一样。
一、药物因素:
由于存在机体其他疾病,如长时间口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,可能会造成胃黏膜损伤,出现轻微胃出血,需要立即停药,一般停药后经过积极治疗3-5天可以恢复正常。
二、疾病因素:
1、血液疾病:因血小板低下、严重贫血等,也会出现胃部轻微出血,相对治疗难度比较大,病程比较长,部分患者经过输血后,贫血不能改善,血小板指标无法上升,因此轻微胃出血恢复正常的时间不确定,有快有慢,因人而异;
2、胃部疾病:如酗酒、误食损伤胃黏膜的异物,以及脑血管病变诱发的应激性溃疡等,均会引起急性胃黏膜病变,如胃糜烂、应激性溃疡等。通常也会导致轻微胃出血,一般治疗得当及时,5-7天可以恢复正常;
3、肝脏疾病:常见肝硬化及肝癌后期造成胃黏膜糜烂、溃疡,也会导致胃出血。发病初期可能是轻微胃出血,随着病情的加重胃底动脉曲张破裂则出血量加大,甚至会危及生命,此类疾病引发的轻微胃出血,一般较难恢复正常,需要积极控制出血情况。
除上述因素外,胃癌也可导致胃出血,出血轻微胃出血后应及时到医院进行胃镜等相关检查,明确具体原因后予以针对性治疗,避免耽误病情。