近年来，随着人们生活方式和饮食结构的较大变化，反流性食管炎发病率呈上升趋势。或许大家都有过这样的经历吧，饱餐一顿后惬意地在沙发上“葛优躺”，突然一个饱嗝后胃里“风起云涌……”一阵酸浪逆流而上，仿佛要从胃涌到嗓子眼，实际上这就是所谓的反酸、烧心。然而这并不是正常的生理现象，而是典型的胃食管反流病。
什么是反流性食管炎？
反流性食管炎在日常生活中是一种比较常见的消化疾病，属于胃食管反流病的一种，是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。
哪些因素致反流性食管炎形成的呢？
反流性食管炎顾名思义，就是胃内容物理应向下行走，但是却上行反流进入食管，于是就造成了食管损伤和食管炎症。其发生的主要原因有：
1、抗反流屏障的破坏：
食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压为15～30mmHg，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。其压力或结构异常改变造成抗反流功能的下降，胃内容物则易发生反流。
2、食管清除能力降低：
食管清除能力主要包含推进性蠕动、食团重力等，最为重要的是推进性蠕动。食管清除能力下降的时候，食管便无法及时将反流物清除干净，从而对食管黏膜造成损伤，引发炎症。
3、食管黏膜防御屏障功能下降：
食管黏膜受损的时候，防御屏障功能也会下降，所以，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。
4、食管感觉异常：
一部分患者的食管敏感性较强，这也叫作内脏痛觉过敏，对于酸的敏感性会增加。
5、胃排空延迟：
胃内的容物排空出现延迟，从而增加反流的机会。
6、其他因素：
婴儿、妊娠或者肥胖都比较容易发生反流，糖尿病、高胃酸分泌等也会发生反流，十二指肠胃食管炎反流也是比较重要的一个病因。
那么其症状有哪些呢？
反流性食管炎的典型症状是胸骨后烧灼感（烧心）、反流、胸痛。
1、烧心：是指胸骨后或剑突下的烧灼感，是一种特征性的表现。常在用餐后60分钟出现，也易发生在平卧、弯腰或腹内压增高、咳嗽、用力排便时，部分患者夜间加重。
2、反流：指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
3、胸痛：疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
4、严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
5、食管炎的严重程度和反流性的症状没有相关性，反流性食管炎患者有胃食管反流的症状，不过也可能会没有反流症状，只单单表现出上腹部不适等一些消化不良方面的症状。
6、病情较为严重的食管炎，其临床的表现并不会特别严重。还有一部分患者会有消化道外的症状，比较常见的有咽喉部的症状，比如，声音嘶哑、咽喉不适、出现异物感等，或者会有哮喘、咳嗽，以及呼吸困难等一些症状。
那么如何确诊反流性食管炎呢？
1、上消化道钡餐X线检查：注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄，并了解胃和十二指肠情况。
2、内镜及活组织检查：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
3、核素胃食管反流检查：用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时，观察有无过多的胃食管反流。
4、食管滴酸试验：患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿30～35cm处，先滴入生理盐水5～10ml，共15分钟，若无不适，再以同法滴入0.1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。
5、心电图：疼痛发作时应行心电图检查，以便与心绞痛鉴别。
反流性食管炎能预防吗?
1、戒烟忌酒：烟草中含有大量的尼古丁，能够使食管下段的括约肌压力降低，从而处于一种松弛的状态，加重反流，使病情变得更加严重。酒里面含有乙醇，会对胃造成刺激，分泌胃酸，从而加重反流。
2、有慢性咳嗽或长期便秘者，应积极治疗。
3、肥胖者应注意减重。过度肥胖者腹腔压力会升高，很容易造成胃液反流，尤其是当...处于平卧位时，该症状会更加严重，所以，肥胖群体应积极减重，保持健康的体重，从而有效地改善反流症状。
4、保持心情舒畅，适当进行锻炼，增强自身的身体素质。
5、避免举重物、弯腰等增加腹压的动作和姿势，尽量少穿紧身衣裤，避免将腰带扎得过紧，避免过度弯腰等。
6、睡觉的时候适当抬高床头20-30?，或者枕头下适当垫高一些，从而有效地减轻夜间胃内容物的反流。
7、少量多餐，多吃一些低脂、高蛋白食物，如瘦肉、牛奶、鱼虾等，避免暴饮暴食、不吃早饭、晚餐过多、睡前进食或睡前进食后立马平卧等不良习惯。餐后30分钟可适量活动，尽量不要平卧，促进胃排空。
8、禁忌饮食：①忌食生冷、过热、粗硬食物；②忌吃辛辣刺激性强的食物和调味品，如胡椒、芥末等；③禁饮浓茶、烈酒的刺激性饮品；④避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物；⑤避免高脂食物、巧克力、咖啡、水果糖、柠檬等，限制引用碳酸类饮料，如可乐等；⑥不宜食用辛辣刺激以及产气食物，如萝卜、蒜苗等。
如果得了反流性食管炎又该如何治疗呢？
其包括药物治疗和手术治疗：
1、药物治疗：
反流性食管炎患者在避免抗反流物屏障减弱的同时，也需要进行抑制胃酸分泌及胃排空的治疗。质子泵抑制剂、促动力药、保护胃黏膜药通常是胃食管反流病及其所致食管炎和糜烂性食管炎的有效疗法。治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。注意观察药物的疗效和不良反应。
2、手术治疗：
药物治疗无效时，或不能耐受长期服药等时，可考虑手术治疗，如胃底折叠术、射频消融、冷冻疗法、激光消融等。
最后呢，我想说：
反流性食管炎是可以治愈的良性疾病，大多数反流性食管炎都可以用药物治愈，所以大家不必过于担心。
此外，良好的生活习惯对于预防和减轻反流性食管炎的发生有重要意义，让我们一起学习抗反知识，拒绝反流发生，让每个人都拥有一个健康的体魄，尝尽天下所有美食！
供稿：消化二病区 柴世蓉
编辑：张静
审核：高晓伟
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