【基本信息】女，6月
【症状类型】腹泻，胃口偏小，夜睡不安
【干预方案】营养干预结合中医食疗
【干预周期】1月
【干预效果】腹泻好转，胃口转好
初识小儿
图自：k.sina.com.cn
宝妈最近因为孩子腹泻，胃口不好，晚上睡眠不安等问题愁苦不堪。后来通过朋友介绍，找到我了。小薇是个发育中等，面容清秀，带着些灵气的宝宝，但从表面的现状我还是察觉到亚健康的端倪...
首先孩子的面容肤色偏白，口唇也略白一些。再观察了一下舌苔情况，舌体偏瘦，苔比较厚、偏白，这都是气虚且中焦湿浊的表现。从妈妈的问诊里是很难了解疾病背后的根源，但舌苔上的表现是难以隐藏的。
宝妈告诉我，孩子容易腹胀腹泻，大便比较黏，且时常呈绿色，还有奶瓣；胃口小，每次100ml/次奶量，也添加了一点辅食，如水果；晚上睡觉不踏实。根据妈妈的描述，我对孩子的健康状况有了初步的认识，也综合分析了一下。
干预过程
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综合分析结果：
1、孩子存在一定程度的乳糖不耐受；
2、肠道菌群存在失衡；
3、孩子体质为气虚、脾虚；
4、添加辅食顺序需要做一些优化；
调理方案：
采用营养素补充 中医食疗相结合的模式
在保持奶量不变的情况下，增加罗伊式乳杆菌滴剂（一天三次，每次15滴） 乳糖酶滴剂（奶前喂，每次10滴），观察一下大便情况。
通过一段时间的调理后，孩子的大便开始好转，首先表现次数减少了，大便性状开始变化（由绿色便，慢慢转为...软便）。半个月后，开始慢慢增加奶量。添加辅食，先从米粉开始，不再直接喂食水果（孩子脾胃比较弱的情况，不宜吃水果）。
中医食疗，叮嘱宝妈隔段时间煎健脾饮（山药 芡实 薏苡仁 莲子肉煲水）给孩子喝。这个健脾饮味道还不错，孩子很喜欢喝。再适当给孩子按摩肚子，顺时针方向按揉。健脾饮配合健运中焦的按摩手法，可以很快提升孩子的土气，土壮金强，金生水，有利于孩子的睡眠，让孩子的睡眠也更踏实了一些。按照以上的方案，给孩子调理了一个月左右。
日常注意细节
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1、孩子胃口偏小，一开始不要着急加码，需要逐步根据孩子的脾胃运化能力增加。
2、乳糖酶和罗伊氏菌，每天定时给孩子补充。
3、辅食的添加顺序，要有一个过程，可以先从碳水化合物开始。不要一开始就增加难以消化的蛋白，米粉是开始添加辅食的最优选择。
干预效果
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通过一个月的干预后，孩子的睡眠明显踏实了，晚上不再容易哭闹不睡。奶量也增加了，由开始的每次100ml，增加到每次160ml，而且还在增加中。担心孩子奶量增加量过大容易造成积食，提醒妈妈奶量添加量需要逐步提升到正常水平。
孩子在调理过程中，腹胀情况好转，大便次数和性状也改善了。我后面观察了一下孩子的舌苔，中焦的厚苔开始变薄了，说明湿气得除，脾虚情况开始好转。继续按照方案调理，相信孩子的免疫力和脾胃功能会更加好。
我的感悟
宝体安罗伊式乳杆菌滴剂，每瓶900亿进口活菌。罗伊氏乳杆菌是人和动物胃肠道中天然存在的乳杆菌，对肠道肠粘膜具有很强的黏附能力，能有效改善肠道菌群分布，对抗有害菌，调整肠道菌群平衡，尤其对新生儿肠绞痛有很好的改善效果。
宝体安乳糖酶滴剂，专业解决乳糖不耐受，每毫升18000ALU酶活力。日本天野株式会社酸性乳糖酶滴剂，是一种安全高效的酸性乳糖酶，源于食品级真菌米曲霉的一种特殊菌株。
针对孩子的调理，首先需要辩证。辩证的准确，用营养素和中医食疗结合，才能对症。千万不要人云亦云。家长可以从舌诊，大便，面容，胃口作为判断孩子健康的晴雨表。特别是舌诊，是很容易反映出胃肠道的功能状态，这个方法希望各位宝妈都掌握学会。我们也开展了很多舌诊方面的课程，有兴趣可以搜索宝体安舌诊培训讲课音频来学习。
本文由张俊强主任育儿日记整理
