孩子在医院出生后，
如果没有特殊的原因，
出院前都会被注射3针，
这3针究竟是什么呢？
它们便是乙肝疫苗、卡介苗和维生素K1，
今天我们就先聊聊卡介苗。
1.什么是卡介苗
卡介苗（BCG）是一种预防结核病的减毒活疫苗，
是至今全球接种最广泛、最安全的疫苗之一。
已证实接种BCG
对儿童粟粒性结核病及结核性脑膜炎预防效果显著。
可使重症结核发病率最高减少92%，
保护期限通常为10-15年。
此外对麻风分枝杆菌、溃疡分枝杆菌和非结核分枝杆菌
感染均具有一定的预防保护作用。
同时BCG在膀胱癌的预防与治疗中也发挥重要作用。
2.接种方法及适用范围
接种对象
出生3个月以内的婴儿
补种原则
①<3月龄婴儿可以直接补种
（无禁忌症及暂缓或不宜接种情况）；
②3月龄-3岁：结核菌素皮肤试验阴性，予以补种；
③>=4岁，不予补种；
④已接种BCG的儿童，即使卡疤未形成也不复种
（大约有10%的人接种卡介苗后不会产生疤痕）。
接种剂量及方法
剂量：0.1ml（含卡介苗0.5mg）
方法： 稀释后充分混匀在上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射。（一般选择左上臂）
接种禁忌症
有免疫缺陷病
HIV感染
已知对该疫苗的任何成分过敏的儿童
暂缓或不宜接种
危重新生儿应待疾病治愈或症状稳定后接种；
早产及低出生体重儿暂缓接种，
体重达到2500g后再接种。
3.接种后的正常局部反应
接种2-3天后，
局部皮肤出现发红， 触之无硬结，
数日后自行消退。
接种2-4 周后，
接种处出现以丘疹为特征的皮肤反应，
逐渐软化，形成白色小脓疱，
并伴随疼痛、肿胀和发红。
脓疱破溃后变为轻度溃疡。
多在2个月内结痂。
结痂后3个月内愈合并留下直径4-6mm疤痕。
红肿 →↓化脓
结痂 ← 破溃
局部反应一般不需处理，但要注意清洁和干燥。
不要自行排脓或者揭痂，
不要用消毒液或者抗生素软膏涂抹，
不要热敷。
因为卡介苗属于减毒活疫苗，
热敷或使用消毒液可能影响细菌活性或接种部位的正常免疫反应，从而影响疫苗效果。
而且热敷可能会加重局部炎症反应，使红肿更明显。
脓疱自行破溃后可用棉签和生理盐水清理流出分泌物。
4.需要就医的情况
局部强反应：
局部脓肿或直径>10mm的溃疡，
或愈合时间>12周。
淋巴结强反应：
接种部位同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结及颈部淋巴结可有一定程度肿大，
但直径一般不超过10mm，
约1-2个月后消退，属于正常。
若肿大淋巴结直径>10mm
或有脓肿提示淋巴结强反应。
播散性卡介菌病
免疫重建炎症综合征
骨髓炎或IgA血管炎
这些都属于较罕见的不良反应。
