我COVID-19之后有过2天的低烧,知道是内伤发烧,看了舌苔有些白腻,用香砂六君丸,五粒,不久就出汗退烧了。像这样的情况要去医院的话,估计查不出什么,最后一直拖下去,就会变成长期低热。
《蒲辅周医疗经验》——低烧的治疗经验。主要治疗原则是“阳气者,烦劳则张”,“肝为罢极之本”。①因患者不善于掌握劳逸结合,过度疲劳,中气损伤,脾阳下陷,以致消化不好,营养不足,中气不固,脾失健运,脾气不敛,虚热内生;②肝喜条达,而易寒易热,精神过度紧张,而致肝脾不和,亦能引起低烧。
1,中气不足,脾阳下陷——补中益气丸
①内伤低烧有气虚,血虚之分。补中益气丸既能用于气虚外感发热,也能用于内伤发热,属于甘温除热法——工作学习过度疲劳后低热。如果兼有血虚,换成驴胶补血颗粒,人参归脾丸
②脉弦细数,脾胃虚弱,疲乏嗜睡,周身关节疼痛,口苦,食不知味,大便不调,用升阳益胃汤。(益肾化湿颗粒)。——久病周身疼痛属于虚证。口苦原本要用到小柴胡汤一类的药,但是这里是属于脾胃虚弱,肝木乘脾土。
③若脾胃虚,过食生冷,损伤脾胃,阳气抑郁;或先有外感治疗不当,犯凉遏,误补,热郁于内,以致长期低烧,头晕,口苦,或见热如火燎,扪之灼手,用升阳散火汤或火郁汤。这是从升麻葛根汤套出来的。
升阳散火汤出自《脾胃论》,《内外伤辨惑论》,《兰室秘藏》治男子妇人四肢发热,肌热,筋骨热,表热如火燎,扪之烙手。夫四肢属脾土也,热伏地中,此病多因血虚而得之。又有胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,此药主之。
升麻葛根汤——升麻,葛根,白芍,炙甘草
升阳散火汤——升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参,炙甘草、柴胡,防风,生甘草
2,肝脾不和——四逆散,逍遥丸,越鞠保和丸
脉弦细数,胁下痞,烦热甚,口苦,用丹栀逍遥丸加香附,神曲,荷叶,胁痛加川芎。
3,还有一种夜晚发热,白天又会退烧,属于阴虚发热,试试养阴清肺丸,杞菊地黄丸,知柏地黄丸,大补阴丸,无效的话,只能用青蒿鳖甲汤。
低热肯定不止这几种,应该找出原因,辨证论治。汗,吐,下,和,温,清,消,补均可使用。
再举例《赵锡武医疗经验》——发热的治法。一妇女盆腔炎久热不退,用温经汤数剂而热退。另一妇,发热,曾用西药治疗无效,查其口腔,前阴均有溃疡,乃狐惑病,仿甘草泻心汤治之热退。