卵圆孔位于左右心房之间，是胚胎发育过程中形成的心脏血液供应通道，在我们出生后，血液供应通道会改变，卵圆孔自然闭合。如果年龄超过3岁，卵圆孔还未闭合，就称为卵圆孔未闭。成年人卵圆孔未闭的比例有多高呢？可能超乎你的想象，有20%～25%的成年人存在卵圆孔不完全闭合，这一比例比高血压人群还高。
长期以来人们认为卵圆孔未闭不引起心脏血流的改变，所以对心脏功能没有影响，因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下列栓子可从右心系统进入左心系统引起相应的临床症状：①下肢深静脉的血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪栓子。
卵圆孔未闭的症状
这类患者临床表现为：①年纪轻轻，没有高血压、糖尿病，但经常突发头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木，可以自行缓解；②严重情况下，病人以脑卒中（中风）前来就诊；③时常感觉偏头痛，做了很多检查又查不出原因。卵圆孔未闭在心脏超声、胸片上均不容易被发现，因此常被漏诊。经常患者出现脑卒中，瘫痪在床了，才被查出。想想看，30-40岁的黄金年龄，就失去劳动力，对国家、家庭都是莫大的不幸！
卵圆孔未闭如何检查出来呢？
①我院神经内科开展的经颅多普勒超声声学造影（cTCD），通过在安静状态及深吸气动作后通过肘关节静脉注射微小气泡，如果在颅脑循环中出现气泡，就说明心脏存在孔隙，是不是卵圆孔未闭，要进行进一步的检查。②我院心内科开展的经胸/经食道心脏超声声学造影，采用同样的方法，可以判断心脏孔隙的类型、大小、结构。
卵圆孔未闭如何治疗呢？
我院神经内科和心内科介入团队会在介入手术室，为患者进行卵圆孔未闭的封堵手术。通过穿刺股静脉，置入一根直径只有2毫米的导管到心脏，将形似“活塞”的封堵伞送到患者的心脏进行封堵。手术时间30分钟-60分钟，费用3万左右。
所有卵圆孔未闭都要封堵吗？
不是的！当患者有上述症状 超声提示大量气泡通过心脏孔隙的时候，才需要封堵。
综上，卵圆孔未闭作为最常见的先天性心脏病，需要得到我们足够的重视。我院目前建成有卒中中心、晕厥中心，对于不明原因晕厥、卒中、偏头痛的诊治有规范的流程与方案。心内科、神经内科、老年科的医学团队，会将这类患者准确筛查、识别出来，对需要介入封堵的患者进行手术，术后6个月、1年会对患者进行复查、随访。
福建医科大学附属第一医院
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