传说中的蛇缠腰、蛇盘疮、缠腰龙，其实是一种急性感染性皮肤病——带状疱疹。
它主要是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的，属于一种比较常见的病毒性皮肤疾病，一般多发生于老年朋友身上。
这种疾病虽然治疗上相对简单但是后期往往会遗留一些顽固性后遗神经痛，通常表现为疼痛、灼热感或刺痛，持续数月甚至数年，需要进行积极有效的治疗。治疗神经痛的药物选择需要谨慎，因为老年人常常对药物更敏感，存在更多的潜在风险。
那么老年人得了带状疱疹后遗神经痛该如何选择药物呢？
为何会出现带状疱疹后神经痛？
带状疱疹通常表现为皮肤上的水疱和疼痛。很多患者在出现水泡一周后可以结痂，之后结痂会脱落，皮肤功能逐渐恢复正常，但是疼痛不仅没有消退还有可能会继续加重，或是不缓解。
这主要是由于水痘-带状疱疹病毒破坏了...的神经所引起的，在临床上以老年人最为常见，患者往往会表现为一些红斑、丘疱疹、水疱等，治疗也相对比较缓慢。如果将人类的神经比作电线的话，电线外面的包皮受到外界侵袭被破坏，里面的电线失去保护膜后就容易漏电，也容易受到外界的影响，同样地我们的神经裸露在体液中就会刺激引发疼痛、麻木或者瘙痒。
带状疱疹后神经痛的治疗方法有哪些？
治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和干预性治疗，目标是减轻疼痛、改善生活质量，以及尽量减少并发症的发生。常见的有以下几种：
抗病毒药物治疗
有外用药膏和口服药物治疗，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等，此类药物可以起到抗病毒作用，能够缩短带状疱疹后遗神经痛的时间。如果继发感染，需要外用抗生素类药膏治疗，如莫匹罗星软膏、新霉素软膏等，用药需遵医嘱。
止痛药
若患者疼痛难忍，可以在医生指导下口服止痛药物，轻度疼痛可口服对乙酰氨基酚、加巴喷丁、普瑞巴林等，能抑制痛觉神经，减轻疼痛；疼痛严重遵医嘱可选择较强的镇痛剂。此外，利多卡因贴片等也可以通过降低神经的敏感性来减轻神经痛。
抗抑郁药物
若患者出现焦虑、抑郁情绪，可口服阿米替林等抗抑郁药，减轻不良情绪，有助于缓解疼痛症状并改善睡眠。
中医诊疗
中医上会选择使用活血通络的药物，另外还可以选择理气通络、理气止疼的药物来缓解疼痛，加快疾病的修复。也可选择刺络拔罐、针灸等中医疗法减轻患者的神经痛。
物理治疗
若患者病情较重，可配合使用物理治疗，如紫外线照射、红外线照射、频谱治疗仪等，有助于疼痛的缓解治疗疱疹。
此外，心理治疗和干预性治疗（脊髓电刺激、脑刺激技术等）也可缓解疼痛。
由于现阶段各种药物对带状疱疹患者的疗效不尽如人意，接种带状疱疹疫苗预防带状疱疹发生，是避免患上带状疱疹遭受病痛的最佳手段。
《我国老年人健康防护倡议》也提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。
结语
在临床上治疗带状疱疹后遗神经痛的方法和药物还是挺多的，医生通常会根据患者的疼痛程度、健康状况、年龄等因素制定最合适的个体治疗方案。
老年人在使用这些药物时需要格外小心，因为他们可能有其它基础疾病，与其它药物相互作用的风险更高。在选择和使用药物之前，老年人应咨询医生，确保药物是安全的、合适的，并了解潜在的副作用和风险。
参考文献：
1.余丽丽,刘鸿,袁淑芬.刺络拔罐合针灸共治带状疱疹后神经痛的研究[J/OL].辽宁中医杂志:1-11[2023-07-09].
2.龚睿,朱珊珊,朱益.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛Meta分析[J].实用药物与临床,2023,26(05):390-400.
部分图源自网络
作者 / 株洲市二医院副主任药师 刘隆臻
编辑 / 广东省药监局事务中心 潘烁
审稿 / 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 上海市执业药师协会副会长 石浩强、广东药科大学教授 邹宇华、广东药科大学教授 刘基柱
