月经后总有那么几天会出血，既麻烦又尴尬，是不是得了什么“坏毛病”?
其实，很有可能是，宫腔里住进了
子宫内膜息肉！
这些症状，提示可能患有子宫内膜息肉！
当息肉在宫腔定居后，常导致经期延长、月经间期少量出血、经期外不规则出血等症状，发生率高达 70%- 90%。
这种情况持续存在，不仅会影响女性的心情，也会影响夫妻生活。较大、多发的子宫内膜息肉，会影响胚胎孕育的“土壤”，甚至会干预受精卵着床而引发不孕、流产。
内膜息肉从何而来？
通常，宫腔内不会生长异物，但在某些特殊情况下,宫腔内会长息肉。
性激素失衡
局部雌激素水平过高。比如:围绝经期女性内分泌紊乱、服用含激素的保健品、乳腺肿瘤患者术后服用激素相关药物等，均可使内膜在过高雌激素的刺激下过度生长,进而形成内膜息肉。
炎症刺激
妇科炎症、宫内异物(节育环)、人流等宫腔手术、分娩、产褥期感染等刺激，都会促使内膜息肉形成。
在成年女性中，子宫内膜息肉的发生率为 7.8%~34.9%；在不孕女性中，这一比例为 6%~32%；而在绝经前有异常出血的患者中，发现子宫内膜息肉的比例10%~40%。
哪些人容易得内膜息肉？
患雌激素相关疾病者
子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、功能性卵巢肿瘤、乳腺癌等患者，以及体内雌激素水平偏高的女性容易患子宫内膜息肉。
罹患代谢紊乱相关疾病者
肥胖、糖尿病、高血压等代谢紊乱相关疾病患者，不仅易患子宫内膜息肉，还易患子宫内膜癌。
罹患遗传相关多部位肿瘤者
罹患结直肠癌合并妇科、泌尿等多系统肿瘤者，易发生内膜息肉。
如何发现内膜息肉？
诊断子宫内膜息肉不难，最简单的方法是...超声检查。
适宜的检查时间为月经来潮后5-7天或月经刚结束后。此时子宫内膜处于脱落后修复的起始阶段，相对较薄，易发现宫腔里的异物。若在月经来潮前做检查，内膜增厚，往往难以发现隐藏的息肉。...超声检查可较准确地评估息肉的部位、形态、大小、数目等，为后续诊疗提供信息。
少数没有性生活的女性若深受月经失调困扰，可通过直肠超声排查子宫内膜息肉。
特别提醒
备孕女性应常规做阴超检查，以排除宫腔异常病变。临床上，部分准妈妈来做孕前妇科检查，以至于宫腔内的“黑客”在孕期被意外发现,不仅增加流产风险，还会因为有点滴出血的症状而给孕期监测带来困难。
因此，有生育要求或有不孕病史的女性，备孕前若发现宫腔内有异常，应积极治疗。
哪些“息肉样赘生物”要“除根”？
临床观察发现，约 1/4 的子宫内膜息肉样赘生物有自然消退的可能。因此，对直径1厘米以下者，若无症状且无恶变的高危因素，可每3-6个月做...超声复查，但观察时间不宜超过1年。
若子宫内膜息肉样赘生物直径超过 1厘米或多发，有症状，合并高危因素等情况宜进一步检查和治疗。
特别是绝经后女性，若发现不规则...出血，发生子宫内膜癌的风险增加，除常规...超声检查外，往往需要进行内膜活检，以排除恶性病变。此外，罹患雌激素相关疾病或代谢紊乱相关疾病的女性也是子宫内膜癌的高危人群，应定期进行妇科检查，防微杜渐。
诊断 治疗，这样做！
宫腔镜与胃镜、肠镜的原理一样，进入...自然体腔，在镜头实时观察下，宫腔内部结构被一览无余。一旦发现异常，可即刻手术，实现检查和治疗一体化。
宫腔镜诊治过程微创，大多数经历顺产的女性在无麻醉的情况下都能耐受，在门诊可即做即走。
医生通过宫腔镜可以对宫腔内膜进行全面评估，对有生育要求的女性，医生通过宫腔镜可重点观察“土壤”发育状况，指导孕前用药，还可对受精卵的必经之路输卵管做通液检查，以判断其通畅与否，评估受孕机会。
宫腔镜能“一劳永逸”吗？
虽然宫腔镜能将子宫内膜息肉斩草除根，但其常常复发，复发率为2.5%-43.6%，有些患者甚至术后几个月内就复发，令人烦恼。
促使子宫内膜息肉复发的因素主要为内分泌紊乱，雌激素水平过高的女性易中招，绝经后雌激素水平衰退复发的概率随之降低。复发风险高的女性，可以考虑在宫腔镜术中放置一个含孕激素的药环，使内膜变薄，降低子宫内膜息肉的复发风险。
预防子宫内膜息肉，这样做！
◆女性应尽量避免人工流产、刮宫等宫腔手术以减少内膜炎症
◆有代谢相关疾病的女性应积极控制原发病，保持血压、血糖等在正常水平
◆饮食宜清淡，少食蜂王浆或含激素的保健品，控制体重，避免肥胖。
◆虽然绝大多数子宫内膜息肉样赘生物是良性的，但仍有 5% %u5DE6右比例的息肉为癌前病变或子宫内膜癌。因此定期进行妇科体检非常重要。
专 家 介 绍
董晶 副主任医师
宫颈与...早期疾病诊治中心 / 宫腔及输卵管早期疾病诊治中心
擅长方向
宫颈癌前病变 宫腔疾病，尤其擅长宫腔镜、 LEEP宫颈锥切术、激光、...镜、冷冻、聚焦超声等手术治疗。
撰文：董晶
编辑：李敏
