脑梗肢体麻木用什么药
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1.基础治疗： (1)维持生命体征。(2)维护脏器功能。(3)维护好脑血循环功能，重点是管理好血压。(4)维持好水电解质平衡和内环境稳定，加强营养支持。(5)对症支持,防治并发症。2.专科特异性治疗: (1)血管再通或血运重建治疗： ①静脉溶栓:常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,包括阿替普酶和替奈普酶)、尿激酶。rt-PA治疗的时间窗为3.0~4.5h,尿激酶为6h。②血管内介入治疗： ③动脉溶栓:治疗时间窗为6h。b机械取栓:治疗时间窗为6~24h。C血管成形术:包括球囊扩张术及支架置入术。(2)其他抗栓治疗: ①抗血小板治疗:对于不符合静脉溶栓或血管内治疗且无禁忌证的缺血性卒中患者,可首选单药阿司匹林100mg/dl或氯吡格雷75mg/d,长期服用。对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≤3分],在发病24h内应尽早启动双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)并维持21d,之后改为阿司匹林或氯吡格雷单药维持治疗。当上述抗血小板药物不耐受时可以考虑使用吲哚布芬(100mg/次、2次/d)(25)或西洛他唑(100 mg/次、2次/d)等。②抗凝治疗:常用药物包括普通肝素、低分子肝素、类肝素、阿加曲班及口服抗凝剂(华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班)等。③降纤治疗:高纤维蛋白原血症者可选用降纤治疗,包括降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。(3)他汀调脂:缺血性卒中急性期尽早启动高强度他汀强化降脂能改善患者预后，降低死亡率[26]。(4)其他改善脑血循环药物:按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[22]推荐,丁基苯酞[27]、人尿激酞酶原有促进缺血性卒中缺血区血管新生，增加脑血流进而改善缺血区微循环的作用;近期大样本临床试验显示,马来酸桂哌齐特注射液有明确改善缺血区微循环的作用[28-29];也有研究显示依达拉奉右琰醇有改善缺血区微循环的作用[30]。(5)神经保护：缺血性卒中应用神经保护药物的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实。(6)其他疗法： ①扩容：对于低血压或脑血流灌注不足所致的缺血性卒中，如分水岭梗死，可考虑扩容治疗但应注意有可能加重脑水肿、心功能不全等并发症。②扩张血管:对于因为血管痉挛导致的缺血性卒中可以考虑使用扩血管治疗，但对大多数缺血性卒中患者，不推荐扩血管治疗。3.中医中药治疗：中药在我国广泛用于急性期缺血性卒中的治疗，一般是在常规专科特异性治疗的基础上，联用中药注射剂、口服中成药或中药汤剂,建议基于具体中药的证据、考虑药物的可及性与卫生经济学情况，结合患者意愿决定用药方案。应了解患者是否有禁忌证和过敏史,并严格按照说明书使用合适的溶媒，关注过敏反应。目前国内中医中药应用尚需进一步开展高质量的临床试验以完善循 证医学证据。4.并发症的防治: (1)神经系统并发症：包括脑水肿颅内压增高，脑梗死后出血(出血转化),缺血性卒中后痫性发作，缺血性卒中后焦虑/抑郁、认知功能障碍等136-37]。(2)其他系统并发症:包括感染(肺炎、泌尿道感染等),深静脉血栓形成和肺栓塞,压疮,营养障碍，水电解质失衡等。5.早期康复[38-39]:缺血性卒中在病情稳定后于24~48h内即可开始康复治疗，进行床边康复、早期离床期的康复,包括坐、站、走等活动。卧床者病情允许时应注意良姿位摆放。同时应重视语言、卒中后认知功能障碍、精神心理障碍等多方面的康复训练。6.二级预防:缺血性卒中复发风险很高,应尽早启动二级预防,防止复发。
