甲状腺是...重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素可以调节身体的代谢、生长发育和能量平衡。如果甲状腺功能异常，就会导致一系列的健康问题，如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎等。
甲状腺功能是临床实验室甲状腺疾病的常规检测项目之一，沈阳市第十人民医院临床检验中心进行的甲状腺功能检查主要包括七项，可分为三大类：
激素类
包括游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH），激素水平高低主要反映患者甲状腺的功能状态；
甲状腺相关自身抗体
甲状腺自身相关抗体主要用于病因诊断，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。其中，TRAb 是诊断 Graves 病的标志性抗体；TPOAb 和 TGAb 可用于诊断慢性甲状腺炎或桥本甲状腺炎；
甲状腺球蛋白（Tg）
主要用于甲状腺癌术后的随访观察，如果 Tg 升高，提示肿瘤存在复发可能性。
通常甲功检查组套以如下形式出现：
甲功三项：指的是 TSH、FT3、FT4，该组套常用于体检、初筛甲状腺疾病；以及已确诊甲功有异常患者治疗后的复查或临床随访；
甲功五项：指的是 TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb，该组套可用于体检、初筛甲状腺疾病；
甲功七项：指的是 TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb，可用于寻找甲状腺疾病的病因。
因为 TSH 的分泌受到 T3、T4 的负反馈调节，一般情况下：
当甲状腺功能亢进时：TSH↓，T3（TT3、FT3）↑、T4（TT4、FT4）↑。当甲状腺功能减退时：TSH↑、T3（TT3、FT3）↓、T4（TT4、FT4）↓。
但是临床实际情况往往不可能这么简单，亚临床甲亢和甲减、中枢性甲减等等情况都会出现与上述不一致的结果。拿到检查报告单，到底应该怎么看呢？根据 TSH 是否升高，可分为两条诊断路径：
常规诊断途径
引自中华内分泌代谢杂志 2017 年 2 月第 33 卷第 2 期“成人甲状腺功能减退症诊治指南”
注：TRab 阴性不能排除甲亢，存在 TRab 阴性甲亢。
当检查结果不能套用上述诊断路径时，那就可能遇到几种特殊情况了。
特殊情况诊断
当 TSH↑ 或正常，同时 FT3 和 FT4 出现上升，此时怀疑垂体腺瘤或甲状腺激素抵抗综合征，需要进行甲状腺彩超、MRI、TRH 兴奋试验等进行鉴别。
亮点来啦
沈阳市第十人民医院临床检验中心现采用ROCHE cobas 601检测系统检测甲功相关项目，针对甲功结果解读以及病例的特殊性，下面的小程序用智慧报告方式，方便您随时随地，轻松解读：
识别下图小程序码或小程序搜索 “罗氏智慧报告”
注册账户
填写相关信息及检测数据
指尖点一点，甲功结果轻松解读
小贴士：
1.甲功五项及甲状腺球蛋白送至检验科窗口，12：00前当日出结果，12：00后次日出结果。
2.促甲状腺激素受体抗体（TRAb），11:30前送检，第三日出结果。
3.检验科项目不区分周六、日和节假日，全年无休，365天*24小时接收标本。
（图片来源于网络）
供稿：临床检验中心
