孙大姐今年46岁，最近感觉月经开始不规律、经量变少，容易发脾气，有时晚上还会失眠。来到医院就诊后，医生告诉她，这是因为她处于围绝经期（俗称更年期），月经紊乱、情绪起伏大等等都是围绝经期综合征的典型表现。
那么，什么是围绝经期综合征呢？
我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间。绝经的本质是卵巢功能衰竭。妇女在绝经前后，卵巢排卵明显减少，体内雌激素、孕激素分泌量显著降低。雌激素缺乏可能产生血管舒缩、自主神经失调、精神神经症状、生殖泌尿道萎缩等一系列症状；更有甚者，在绝经晚期可能发生骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆等疾病。
围绝经期综合征的治疗
针对更年期的症状，主要控制方法可分为非药物干预和药物干预。
药物治疗方面，目前认为激素补充治疗（hormone replacement therapy，HRT）是缓解症状最有效的方法；绝经早期使用还可在一定程度上预防骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等慢性疾病的发生。
临床上常用的激素类药物分为孕激素口服制剂、雌激素口服制剂、复方雌孕激素制剂以及其他制剂，不同激素的具体适用情况不同。这里重点为大家介绍一种雌孕激素复方制剂：雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片。
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（1mg/10mg）
● 规格
14片白片，内含雌二醇1 mg；
14片灰片，内含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg。
● 作用特点
正常女性的月经周期通常为28天，前14天（自月经第1天算起）卵泡分泌雌二醇，刺激子宫内膜生长；后14天黄体分泌雌二醇 孕酮，促进子宫内膜转化，后期子宫内膜剥脱出血即为月经。该复合制剂两种片剂联合应用能够模拟女性的生理周期，雌二醇与...内源性的雌二醇具有相同的生物活性，有效改善更年期相关症状；孕激素地屈孕酮为最接近天然的孕激素，能够通过拮抗雌激素，抑制子宫内膜过度生长，保护子宫内膜。
● 用法用量
适用人群：适合有完整子宫，围绝经期或绝经后仍希望有月经的女性。
具体用法：前14天每天服用1片白片，后14天每天服用1片灰片，待服药28天，也就是一个疗程结束后立即开始下一个疗程。在治疗过程中需要坚持每天用药，尽量每天在同一时间服药。
举个例子，假设今日是星期二，服药第1天：首先我们找到白片的区域（药板上标“1”），选择一片标为“星期二”的片剂服用。在接下来的第2天，沿着小箭头的方向选择“星期三”标识的片剂继续服用。在不漏服的情形下，第14天刚好服用标为“星期一”的最后一片白片。第15天开始，选择灰片的区域（药板上标“2”），找到“星期二”标识的灰片服下，与前面一样，按小箭头每日依次服药。完成28天的剂量后，第29天起继续开始下一个疗程。
● 用药相关注意事项
1. 用药前应经过医生专业评估，严格按照医生医嘱在适宜时间开始服药。
2. 如果忘记服用一次药物，应尽快补服。如果漏服12小时，建议不补服，继续服用下一次药物。漏服可能会出现突破性出血或点滴样出血。
3. 服用完28天的药物，无论是否出现月经来潮，建议继续服用药物。
4. 初始治疗应在1-3个月内复诊，情况稳定后可3-6个月复诊一次，用药1年后可6-12个月复诊一次，以便评估疗效并监测不良反应。
5. 服药期间如出现不明原因出血、偏头痛、乳腺异常、消化道症状等应及时就诊。
除了药物治疗，日常生活中我们该注意什么？
1. 生活规律，按时休息；参与活动，充实生活；管理情绪，保持心情舒畅；改变不良生活习惯。
2. 合理饮食，控油（每天用油25-30克）、控糖（每天用糖少于50克）、控盐（每天用盐少于6克），足量饮水，增加蔬菜水果的摄入，适当补充钙和维生素D，戒烟限酒。
3. 适当控制体重，坚持户外运动和晒太阳。
撰稿 | 蔡先惠
编辑 | 张空一
审核 | 马葵芬
卢晓阳
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