患者
大夫，我早上起床想要去卫生间突然站不起来了，请派一辆救护车把我接走吧。
请问你的年龄有多大？口角歪斜吗？受外伤了吗？头疼不疼？有没有暴饮暴食、呕吐、腹泻的情况？
医生
患者
都没有，不吸烟、不喝酒，年龄33岁。
家里还有其他人吗？
医生
患者
没有
心慌、胸闷吗？
医生
患者
没有，就是感觉四肢无力，尤其以双下肢最为明显。
好的，我们正在赶往您的住址，请保持电话通畅。
医生
患者
好的。
近日急诊科早上7点接到120中心派诊后急诊科医师和病人的一段对话。
十几分钟后
医生来到患者的家中
现场测量血压、心电图、血糖
患者生命体征平稳
无明显异常
和家属沟通后
首先考虑为电解质紊乱
低钾血症引起的四肢无力
建议来院做抽血做进一步检查
予以建立静脉通路后紧急送往医院
抽动脉血气以及电解质等相关血液指标后
结果提示血钾为2.2mmol/l
低钾血症，立即予以口服以及静脉补钾，后患者症状稍有缓解后急诊入院再做进一步检查。
低钾血症
...内正常的血清钾浓度范围应在3.5～5.5mmol/L，而我们所说的缺钾标准就是血清钾浓度低于3.5mmol/L。
而造成这个原因有三种：
(钾）吃不足
(钾）丢过多
钾乱跑（细胞外钾进细胞内）
吃不足
此时的减肥人士或厌食者就要看过来了，健康人群中，我们体内的血钾常常可以通过吃含钾的食物补充，多余的通过排泄出来达到血清钾的动态平衡。
丢过多
这是缺钾的最主要原因
成年人缺钾的主要原因，是钾通过肾脏过度的排泄，常常见于使用排钾利尿药，如呋塞米跟氢氯噻嗪。肾小管性酸中毒、肾间质疾病，镁缺失，以及盐皮质激素过多如原发性醛固酮增多症等。
儿童缺钾的主要原因，常常是经过胃肠道。表现在：呕吐、腹泻、肠瘘等，也可以经过皮肤的大量出汗导致的失钾。
钾乱跑(细胞外钾向细胞内移动)
生物电实际工作中，静息电位的正常维系主要见是钾的外流，异常可见于钾外流大过内流，常发生于体内的碱中毒、胰岛素过量的使用、使用了β受体激动剂，如带“…洛尔”的药物等。
也就是说钾离子有进有出才能维持平衡，但是如果出来的比进去的多，就会出现血钾降低，当然进去多出来的少又会形成高钾。
低钾血症：身体里的“电力危机”！
低钾血症的症状及表现
肌肉无力
你是否感觉双腿像灌了铅一样沉重，连走路都变得困难？这可能是低钾血症在作祟。体内钾离子浓度过低会影响肌肉的正常功能，导致肌肉无力。所以，如果你感觉自己变成了“软脚虾”，得留意一下钾离子的状况哦！
心律失常
你是否感觉心脏像一只小兔子一样乱跳？这也有可能是低钾血症的“恶作剧”。钾离子浓度过低会影响心脏的正常节律，导致心律失常。所以，如果你的心脏经常“开小差”，得检查一下钾离子浓度哦！
消化问题
你是否感觉胃里翻江倒海、消化不畅？这也有可能是低钾血症的“恶作剧”。钾离子浓度过低会影响消化系统的正常运作，导致胃部不适、便秘或腹泻等问题。所以，如果你的肠胃经常“罢工”，得留意一下钾离子的状况哦！
疲劳嗜睡
你是否感觉身体被掏空，连跟太阳赛跑的力气都没有？这可能是低钾血症在搞鬼。体内钾离子浓度过低会导致身体能量水平下降，让人变得异常疲劳。所以，如果你也是“躺平”一族，得检查一下钾离子的状况哦！
其他症状
除了上述症状外，低钾血症还可能表现为恶心呕吐、呼吸困难等症状。每个人的症状可能会有所不同，因此如果你有任何疑虑，一定要及时就医哦。
根据缺钾的由少到多程度，进行补钾的原则是：
食补——单一口服
药补——单一注射
钾——口服 注射
富含钾的食物
豆类如小扁豆、香蕉、紫菜、地瓜、土豆、菠菜以及橘子等。
当然，高浓度的钾作为高警示药品，其用量很有讲究，不是越多越好，有时候注射过多也容易引起高钾，一样危险。
所以注意监测血清钾浓度，血清钾不应超过5.5mmol/L。
低钾血症在得到恰当的补钾治疗后
症状通常就会消失
而且一般不会有后遗症
但同时也应了解
低钾血症是有生命风险的
出现时应认真对待
积极治疗
the end
作者 | 急危重症医学部（张 涛）
责编 | 郝如晴
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