【耳鼻喉医话】耳鼻咽喉是...第一道防线，头颈区域更布满关键的“生命开关”！本专栏融合中西医智慧，解码耳病背后的预警信号，剖析鼻咽喉炎症反复之谜，揭开头颈肿瘤的诊疗密码。
有些鼻炎的朋友可能会出现这样的情况：明明手脚冰凉、怕冷、易感冒，但是又容易上火、容易上呼吸道感染、流黄涕，甚至反复扁桃体发炎、发烧。这些看起来矛盾的表现是什么原因造成的？该怎么改善呢？今天我们就来讲一讲。
“上热下寒”型鼻炎
耳鼻喉医话
上热下寒是指我们的身体在同一个时期内，上部表现为偏热性、下部表现为偏寒性的情况。这种体质在现代人中比较常见，即使是年纪小的孩子也经常出现。
上热的表现
1、口干口臭、爱嗓子痛、反复口腔溃疡、牙痛；
2、容易鼻干、流鼻血、鼻黏膜颜色偏红、感冒鼻炎易化热、流黄涕；
3、扁桃体、咽峡部、牙龈等部位容易发炎；
4、喜欢吃偏凉的食物、喜喝凉水；
5、急躁焦虑、脾气大、面颊容易发红；
6、入睡困难、睡着后翻来覆去、容易醒；
7、虚不受补、一吃热的补的就上火。
下寒的表现
1、常年手脚冰凉，特别是双脚容易冰凉；
2、体质差、容易疲倦、易感冒、易生病；
3、大便不成形、容易拉肚子或是前干后软、便溏；
4、舌象通常是舌尖偏红，舌后部舌根部位发白，舌苔厚腻。
上热下寒，是什么原因引起的？
《诸病源候论》中言：“阳气并于上则上热，阴气并于下则下寒”，如果脾胃虚弱、气机升降出入功能失常，那么阳气无法下行，就会瘀阻在上焦出现热证，而下焦得不到阳气温煦，就会呈现下焦寒凉的状态。
岭南地区居住的人常见“上热下寒”体质，这主要与岭南地区特殊的湿热气候与水土有关，加上多嗜食生冷厚腻、瓜果海鲜的饮食习惯，...脾胃中土之气薄弱，更容易出现“上焦多浮热，中焦多蕴湿，下焦多寒湿”的状态。
此外，久坐不动的习惯也会引起上热下寒体质的形成。现代人常常是用脑、用眼过多，经常久坐、玩手机、看电视，导致身体能量一直往上走，供应大脑和眼睛使用，但是下半身一直很少起来走动、运动，得到的气血供应就会变少。这种情况持续久了，也容易导致上热下寒。
上热下寒的体质，在鼻炎、鼻窦炎患者当中比较常见。这是因为鼻炎、鼻窦炎患者往往是脾胃、下焦虚寒的，正气不足以抵御外邪入侵，因此容易感受上呼吸道疾病；而患病后鼻腔、鼻窦气血壅滞，郁而化热，表现出的就是上焦的热证。这样的热性鼻炎、鼻窦炎不是简单用清热的食物或者药物就可以了。如果一味清热，不仅不能从根本上解决问题，过段时间又容易反复，还会加重下寒的情况，所以是不可取的。
上热下寒类型的鼻炎、鼻窦炎怎样调理？
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上热下寒体质的朋友，调理起来会比较复杂，但是还是要遵循鼻炎调理的基本原则，也就是急性期控症状，缓解期调体质。在此基础上，再根据上热和下寒的情况适当做些调整。具体该怎么做呢？我们可以看以下3点。
清淡饮食，调理脾胃气机
不论是什么原因引起的上热下寒，基本都会有脾胃虚弱、瘀堵的问题，表现出来就是脾虚、消化功能不好、积食反复，还容易化热。
上热下寒体质的朋友，日常要遵循清淡饮食、少吃寒凉、避免过食的原则，尽量减少脾胃的负担。如果已经出现口臭、舌苔厚腻、便秘等积食内热的表现时，可以吃些白菜、豆腐、黄瓜、胡萝卜、豆芽、冬瓜等性味平和、清热消积的食物。
食疗方推荐
萝卜芹菜紫菜汤
功效：消积通便，清热通窍。
材料：胡萝卜1根，白萝卜1根，芹菜100克，香菜3棵，紫菜5克，生姜3片，食盐适量。
做法：锅内加适量清水煮开后，放入胡萝卜、白萝卜，煮50分钟，再加入芹菜、紫菜和生姜，再煮5分钟，放入香菜，调味即可。
适宜：适用于积食内热日常调理及风热感冒引起的鼻塞。3岁以上辨证服用，蚕豆病可用。
在日常生活中，我们也可以将双手搓热，然后顺时针摩腹3~5分钟，同样也可以起到调理脾胃气机的效果。
改善鼻腔通气引流，清理上焦郁热
上热下寒体质的朋友因为体质虚寒，不适合用比较寒凉的药物和食物，但上焦郁热不清，鼻炎鼻窦炎就容易反复发作，这就需要我们在急性期时遵医嘱用药、用足疗程来控制症状。也可以使用通窍鼻炎颗粒、鼻渊通窍颗粒等疏风清热的中成药调理。
除了内服用药外，使用洗鼻、熏蒸、喷鼻等外治法同样也可以帮助清理鼻腔中的鼻涕、致病原，清理上焦郁热，改善鼻黏膜炎性状态。尤其是有鼻窦炎和过敏性鼻炎的朋友，一定要重视坚持日常调理。
引火归元，改善下焦虚寒
上热下寒体质的朋友想要改善下焦虚寒，就要重视足部的保暖。“足乃六经之根”，如果体内阳气不足、下焦虚寒，反应在足部上，表现出来就是双脚冰冰凉凉的。那么反过来说，做好足部的保暖也可以起到引火归元、补足阳气的效果。
一方面，最近是雨季，我们出行要注意，备好雨伞和防水的鞋子，避免鞋袜被雨水浸湿、避免光着脚踩地板，也可以通过穿棉拖、睡觉时穿袜子、捂热水袋等方式来保暖。
另一方面，泡脚也是非常好的引火归元的方法。不仅可以帮助疏通经络、调理脏腑，还可以引火下行、减轻上焦的郁热和鼻甲鼻窦的充血。泡脚后，也要及时用毛巾擦干足部，避免着凉。
除了这两点以外，上热下寒体质的朋友一定要多参加体育锻炼，多运动，促进全身的气血循环，这样也可以改善孩子上热下寒体质。
广东省中医院耳鼻咽喉头颈科
广东省中医院耳鼻咽喉头颈科为国家中医药管理局重点专科、重点学科、广东省高水平临床重点专科、广东省中西医结合嗓音咽喉联盟主席单位、广东省耳鼻咽喉科专科护士培训基地。专科拥有全国名老中医学术经验师承导师1名，广东省名中医1名，广东省名中医师承项目指导老师1名，科室充分发挥中医特色与优势，开展腕踝针、中药沐足、耳穴压豆、穴位贴敷、鸣天鼓、中药雾化吸入、穴位注射、针灸、喉部按摩等近30种中医特色疗法。专科影响力在中医耳鼻喉行业内属于龙头地位，2019年入选广东医院最强耳鼻喉科之一，2021年度获得中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告中医耳鼻喉科学排行榜榜首。
科室分别成立了国医大师干祖望名中医药专家工作室、李云英全国名老中医药传承工作室。开设声嘶、耳鸣耳聋、鼻炎、鼾症、眩晕、头颈肿瘤以及鼻咽癌6个亚专科，慢喉喑及鼻鼽2个优势病种。熟练开展本领域多项重大、疑难、复杂手术和各种新技术，数量和质量均处于国内前列，包括听神经瘤及侧颅底手术、人工耳蜗植入术、内镜下鼻颅底导航手术、显微激光手术、全喉及部分喉切除术及皮瓣重建修复等。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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