喉咙痛上火耳朵也很疼怎么回事

最佳答案：

急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。【病因】

主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。较常见的感染途径有：

1.咽鼓管途径

(1)急性上呼吸道感染

细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。 (2)急性传染病

如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病；急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。 (3)不当的捏鼻鼓气或擤鼻涕

游泳或跳水、不当的捏鼻鼓气或擤鼻涕以及咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管进入中耳。 (4)婴幼儿咽鼓管解剖特点

婴幼儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易逆行侵入鼓室。例如，平卧哺乳时，乳汁及胃内容物可经咽鼓管逆流入中耳。 2.外耳道鼓膜途径

鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。 3.血行感染

极少见。【病理】

感染初期，中耳黏膜充血水肿及咽鼓管咽口闭塞，鼓室内氧气吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出，黏膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集，逐渐转为脓性，鼓室内压力随积脓增多而增加，鼓膜受压而致血供障碍，鼓膜局限性膨出，炎症波及鼓膜，加之血栓性静脉炎，终致局部坏死溃破，鼓膜穿孔导致耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，黏膜恢复正常，小的鼓膜穿孔可自行修复。【临床表现】

1.症状

(1)耳痛

多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈，搏动性跳痛或刺痛可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。 (2)听力减退及耳鸣

病程初期常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。鼓膜穿孔排脓后耳聋反而减轻，原因是影响鼓膜及听骨链活动的脓液已排出。耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略。有的患者可伴眩晕。 (3)流脓

鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为脓血样，以后变为黏脓性分泌物。 (4)全身症状

轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道中毒症状。一旦鼓膜穿孔，体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。 2.体征

(1)耳镜检查

起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志消失，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制可发展为鼓膜穿孔。一般开始穿孔较小不易看清，穿孔处有搏动亮点，称之为“灯塔征”，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速融溃，形成大穿孔。 (2)耳部触诊

乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。 3.听力检查

多为传导性聋，少数患者可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。 4.血象

白细胞总数增多，中性粒细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。【诊断】

根据病史及临床表现，诊断即可确立。【鉴别诊断】

1.急性外耳道炎、外耳道疖

主要表现为耳内疼痛、耳廓牵拉痛明显。外耳道口及耳道内肿胀，晚期局限成疖肿，鼓膜表面炎症轻微或正常。一般听力正常。 2.急性鼓膜炎

大多并发于流感及耳带状疱疹，耳痛剧烈，听力下降不明显。检查见鼓膜充血形成大疱。一般无鼓膜穿孔。【预防】

普及有关正确擤鼻涕及哺乳的卫生知识；积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病；有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免参加游泳等可能导致耳内进水的活动。【治疗】

治疗原则

控制感染，通畅引流，祛除病因。 1.全身治疗

及早应用足量抗生素控制感染。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。全身症状重者给予补液等支持疗法。 2.局部治疗

(1)鼓膜穿孔前