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氧头孢烯类(oxacephems)为广谱抗生素，有时亦被归纳进第三代头孢菌素类。但其在化学结构和抗菌上均有别于后者，氧头孢烯类药物的7-氨基头孢烷酸上的硫原子被氧原子替代，对拟杆菌属等厌氧菌亦具有良好的抗菌活性，目前临床代表的产品为拉氧头孢。
拉氧头孢 latamoxef
抗菌谱
拉氧头孢对大肠埃希菌，克雷伯菌属，变形杆菌，肠杆菌属，沙门菌属，志贺菌属，柠檬酸菌属和粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌均具有良好的抗菌活性；
对流感嗜血杆菌，淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌MIC90分别为0.1mg/L,0.1mg/L和<0.01mg/L;拉氧头孢对铜绿假单胞菌活性较弱，较哌拉西林差。
拉氧头孢对需氧革兰阳性球菌的抗菌活性不如头孢噻肟，对肺炎链球菌，化脓性链球菌和葡萄球菌属的MIC分别1mg/L，1mg/L和8～16mg/L，对肠球菌属则无抗活性。
本品对脆弱拟杆菌抗菌活性较头孢西丁强2～8倍，对多形拟杆菌抗菌活性差；对其他拟杆菌属和放线菌属的作用与头孢噻肟，头孢西丁相仿；对梭状芽胞杆菌属，革兰阳性厌氧球菌，丙酸杆菌和梭杆菌和MIC90均为0.5mg/L。
拉氧孢与庆大霉素对金...葡萄球菌，铜绿假单胞菌具有协同抗菌作用。本品对金...葡萄球菌所产青霉素酶，多数肠杆菌科细菌所产质粒介导的β- 内酰胺酶，以及铜绿假单胞菌和脆弱拟杆菌所产染色体介导的β- 内酰胺酶稳定。
① 对肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌具有良好的抗菌活性。
② 对葡萄球菌链球菌属抗菌活性不如头孢噻肟。
③ 对脆弱拟杆菌等厌氧菌具良好抗菌活性。
适应证
拉氧头孢具有抗菌谱广，对革兰阴性菌抗菌活性强，对产 β-内酰胺稳定，血药浓度且持续时间长，以及在脑脊液内浓度高等特点。
适应证：大肠埃希菌，克雷伯菌属，变形杆菌属，柠檬酸菌属，肠杆菌属，沙雷菌属，流感嗜血杆菌及拟杆菌属等敏感菌引起的：① 血流感染；② 细菌性脑膜炎；③ 肺炎，肺脓肿和脓胸等下呼吸感染；④腹膜炎，肝脓肿和胆道感染等腹腔感染；⑤ 盆腔感染；肾盂肾炎等上尿路感染。
本品可导致凝血酶原缺，血小板减少和功能障碍而引起严重凝血功能障碍和出血，且对葡萄球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌的抗菌活性差，在临床上很大程度限制使用本品。敏感菌致下呼吸道，尿路，腹腔，盆腔，血流及中枢神经系统感染。
氟氧头孢 flomoxef
抗菌谱
本品的抗菌谱与拉氧头孢相似，对革兰氏阳性球菌抗菌活性优于拉氧头孢。
适应证
氟氧头孢和拉氧头孢的适应证相同。
药代动力参数
静脉注射
剂 量：1g
Cmax：66mg/L(胆汁中)【给药5～6后仍维持在48mg/L】
剂 量：2g(4～8h后脑脊液平均浓度可达12～14mg/L)
血浆蛋白结合率：60%
拉氧头孢在组织，体液中广泛分布，在胸腔积液和腹水中药物浓度相当于同期血浓度的50%和75%。
代谢/排泄：本品在体内不代谢，约90%以原形经肾脏排泄。本品给药后2h内尿液回收率为45%～55%，6h内为74%～83%。静脉注射本品1g后6～8h，尿液中药物浓度仍达145mg/L.
T1/2：2.3～2.75h
T1/2：50h(肾功能损害者)
血液透析4h可清除本品48%～51%，腹透析不能清除本品。
不良反应
拉氧头孢引起的主要不良反应有皮疹，药物热，肝功能异常，中性粒细胞减少和嗜酸性细胞增多等，备受关注的是本品可引起凝血功能障碍，导致出血倾向。
可能与以下机制有关：
① 本品的N-甲硫化四氮氢唑侧链与谷氨酸结构相似，干扰维生素K参与的羧化反应，导致凝血酶原合减少；
② 本品可抑制肠道中产维生素K的细菌；
③ 通过免疫机制引起血小板减少。合用维生素K可避免大部分病例出现出血倾向。
注意事项
① 本品禁用于对氧头孢烯类药物过敏的患者，对头孢菌素类药物过敏者慎用；
② 应用本品期间应每日补充生素K；
③ 本品在孕妇中应用的安全性尚未建立，仅在利大于弊时使用；
④ 本品可小量分泌于乳汁，乳妇在应用本品时应暂停哺乳。
参考来源：新感染学
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