怎样科学合理
服用抗生素
? 番禺区第六人民医院?
经常有患者问：“这个头孢每日吃三次的，到底间隔多长时间吃，还是说可以按照三餐的时间来吃？”小六医给你说清楚。
抗生素应该怎么吃？
抗生素每日吃几次、间隔多长时间需要遵医嘱。如无特别注明，服药间隔时间根据用药频次而定，如每日三次，建议间隔为24除以3等于8小时，每日四次则为24除以4等于6小时。部分药物可不需按照上述间隔，如甲硝唑、环丙沙星，但仍建议按上述间隔服药。此外，根治幽门螺杆菌的治疗方案由于其特殊性亦需遵医嘱餐后服用。
抗生素的分类
按照抗生素的药效学与药动学特点可以把抗生素简单分为两类，一类是时间依赖性抗生素，一类是浓度依赖性抗生素。
时间依赖抗生素
时间依赖性抗生素的抗菌效应和临床疗效主要与抗生素在体内的血药浓度维持在一定值以上的时间有关。简单来说，抗生素能接触到细菌的时间越长，疗效就越好。故此类药物的服药频次通常较多，通常将日总剂量分为3-4次服用。
β-内酰胺类
青霉素、苯唑西林、头孢克洛
林可霉素类
克林霉素
大环内酯类
红霉素
在时间依赖性抗生素之中，有一部分的药物由于具有抗生素后效应（药物被清除了但仍有抑制细菌生长的作用）或较长的清除半衰期（药物被清除一半所需时间），它们的抗菌作用时间较长，所以用药频次相对地会减少一些，通常将日总剂量分为1-2次。
β-内酰胺类
头孢曲松
大环内酯类
阿奇霉素、克拉霉素
四环素类
多西环素
噁唑烷酮类
利奈唑胺
浓度依赖抗生素
浓度依赖性抗生素与时间依赖性抗生素不同，其抗菌效应和临床疗效主要与抗生素的最大血药浓度有关，而与时间关系较小。简单来说就是，抗生素的浓度越高，疗效就越好。所以此类药物的用药频次通常为每日一次。但部分药物的不良反应与药物浓度密切相关，有些药物会采取分多次给药的方式以减少不良反应的发生，如环丙沙星、甲硝唑等。
氨基糖苷类
阿米卡星、庆大霉素
喹诺酮类
左氧氟沙星、莫西沙星
硝基咪唑类
甲硝唑
总结
综上所述，时间依赖性的抗生素，按照固定的时间间隔吃药可以确保将合适的“战士”投入与细菌作战的战场。既能减少“大炮打蚊子”的浪费，又能减少给细菌喘息的时间，避免细菌偷偷研发出对抗抗生素的秘密武器（耐药性）。
浓度依赖性的抗生素，按照固定的时间、剂量吃药能保证有足够的“炮弹”轰炸细菌的同时又不至于损伤我们的身体。
总之，遵医嘱服用药物，不随意加药、停药是让我们身体恢复健康的最有效手段，也是减少细菌耐药性产生的最有效手段！
特别提醒：不同抗生素，针对不同的细菌感染，切不可随意滥用，增加用药风险。请在医生的指导下正确使用抗生素。
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文字 | 陈仲炜
排版 | 关志文
审核 | 陈丽萍 赖晓红
