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在内分泌（生长发育）门诊，经常有家长会为女孩第一次月经来潮惊慌失措，经常问：“来了‘大姨妈’，身高还会长吗？”
今天杭州市儿童医院内分泌科副主任、主任医师杨素红和家长聊聊月经初潮这些事儿。
女孩几岁来月经才算是正常？
月经初潮的早晚与许多内外环境因素有关。
基因遗传是主要的内在因素。女孩月经初潮的年龄范围通常在 10~16 岁之间。2010年中国学生体质调研显示，我国女童平均月经初潮年龄为12.3岁。月经来潮前 6 个月左右，女孩乳房大小接近成人状、可能会有大量透明或白色的...分泌物或情绪的改变。
第一次来月经年龄小，会有什么影响？
如果女孩10岁前月经初潮，首先要考虑中枢性性早熟或者快进展型青春期，另外还需要排除性腺肿瘤、McCune-Albright综合征等等疾病，中枢性性早熟的孩子可能会出现骨龄超前、骨骺提前闭合的情况，影响最终身高。
孩子年龄小，过早来月经，可能将要面对周围同学异样眼光，对她的心理健康发育、社会交往、学习生活都会造成不良影响。
月经初潮晚就是“晚发育”吗？
月经初潮并非越晚越好。如果女孩13周岁还没有出现乳房发育，或者乳房发育5年后尚未月经来潮，称为青春期延迟。
青春期延迟原因分为：低促性腺激素性性腺功能减退、高促性腺激素性性腺功能减退、体质性青春期延迟（俗称“晚发育”）。
低促性腺激素性性腺功能减退，是指控制我们发育的总司令部下丘脑、垂体出现病变，导致垂体不能分泌促黄体生成素、促卵泡激素，使孩子不发育，比如肿瘤、中枢神经系统感染、Kallmann综合征、消瘦、运动过度等。
高促性腺激素性性腺功能减退，是指原发性性腺发育不良或减退，也就是说女孩的子宫卵巢或者男孩的睾丸发育不良或减退，导致孩子不发育，比如女性Turner综合征，男性的klinefelters综合征。
体质性青春期延迟与家族遗传相关。
杨主任建议，月经来潮太早或者太晚，都最好到内分泌（生长发育）门诊进行评估，查询原因，早诊断早治疗。
月经初潮后，身高还能长吗，还能长高多少？
月经初潮后，身高还可以再生长，幅度约为成人终身高（FAH）的2.5%。
初潮后身高增长有差异，可有1~10cm的差距，平均增长约5cm左右。一般初潮后两年接近成人终身高。
但也有初潮后发生身高速度骤减，半年内达成人终身高的情况。
月经初潮身高高，成人终身高一定高吗？
月经初潮时身高高，成人终身高不一定高。
研究表明，月经初潮年龄与骨发育状况高度相关，初潮时骨龄及骨龄对应的身高是判断初潮后生长潜力的关键指标。
初潮年龄小的女童骨龄明显提前，即使身高明显高于同龄女童，但根据骨龄判断，她的身高生长水平低于同龄女童的均值。例如，一位9周岁女孩月经来潮时身高145cm，但此时她的骨龄是12.5岁，因此预测成人终身高为150cm。
杨主任提醒，月经初潮是女孩进入青春发育后期的重要标志。初潮时骨龄是预测初潮后生长潜力的关键指标，也是身高干预的最后一个机会窗口期。家长正确认识月经来潮，可以和内分泌科医生一起，帮助孩子早期识别潜在原因，把握身高干预的最后窗口期。
杭州市儿童医院内分泌科
“内分泌（生长发育）”门诊诊疗范围：生长发育评估、骨龄测定、早发育、身材矮小、肥胖症等。
“内分泌”门诊诊疗范围：甲状腺疾病、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病等。
“遗传代谢”门诊诊疗范围：基因、染色体异常等疾病。
门诊时间：
内分泌（生长发育）、内分泌普通门诊：
周一全天、周二全天、周三下午、周五全天、周六全天、周日全天
专家门诊：
杨素红主任医师 周三上午、周六全天
刘飞副主任医师 周四下午、周日上午
张彦副主任医师 周四上午、周日下午
供稿：内分泌科
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咨询/预约：0571-85464000(8:00~17:00)
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