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宝妈咨询：孩子七岁半，带小朋友去涂氟，医生说门牙的牙缝很大，旁边的牙没地方长，需要矫正，费用一万五左右。请问真的需要吗？
箍牙匠_小王：有一种错颌畸形，叫替牙期暂时性错合。但是只有一张照片，还不足以判断。仅代表专业意见。
大大瑞不倒：唇系带考虑剪一下，再观察两三年吧。我们之前也这样，现在长好了。戓者多看几个牙医再考虑。
秋水长夏雨he：我们之前看的华西口腔医院，医生推荐最早8岁半拍片评估。
西安牙医老聂：唇系带可能也有干扰。
漪仪哇哇：我家换了牙以后也是这种牙缝，医生说等长大了再看看，现在十三岁牙缝看起来正常了。
景仁宫新主子：可以等旁边的门牙长出来再看，刚萌出时，我感觉我家也有缝隙，后来都出来自己就摆整齐了，不过我们10岁，牙齿反颌，上颌发育有点发育不足，正在做早矫。
通义千问：替牙期暂时性错合（transitional malocclusion during the mixed dentition period）是一种在儿童替牙期间常见的现象，通常发生在6岁至12岁左右，这个阶段孩子的乳牙逐渐被恒牙替换。以下是关于替牙期暂时性错合的一些循证医学知识要点——详见本文【1.4 正畸治疗的最佳年龄】
童爸点评：童童有深覆合和深覆盖的问题，童童从11岁开始矫牙。童童从2021年8月29日开始矫牙。刚开始童童使用的是功能矫正器，这个上面的螺丝可以调节，戴了半年左右。后面因为新冠疫情，影响了进度。而且童童一直扁桃体肥大，口腔科医生要求去做扁桃体切除手术，我们抗拒了好几个月，还是做了。再后来医生建议童童拔牙矫正，经过综合考虑我们决定不拔牙——一方面功能矫正器的效果就很显著，另一方面我们也做了线上咨询，线上医生的建议坚定了我们的信心。最后童童的矫牙效果，我们也还是挺满意的 。我记得是2023年2月26日开始使用隐适美矫治，一共用了35副，到2024年5月初基本结束。第一期有六副透明牙套，一副戴十天，一共六十天。第二期矫治是一副戴七天。第三期矫治我记不清楚了。2024年5月中旬开始戴保持器，现在一天要戴保持器12小时以上，以后可能时间会少一点。详情见本文【4.2 童童矫牙案例分享】。在我的新浪微博@罗百竹里搜索关键词：童童矫牙，也可以看到很多相关内容。欢迎朋友们在公众号和微博上和我更多互动。
童爸点评：卓正口腔陈慧中医生的这篇文章写的非常好，有需要的朋友参考。如果你要咨询孩子或者成人的正畸问题，也可以咨询陈慧中医生。我咨询过这位医生。推荐阅读：《》。
新增知识一：牙齿矫正原理
@爱问牙科医生：【#戴牙套矫正牙齿的原理#】一口整齐的牙齿会让人外观形象加分不少，而且更加利于口腔健康，所以不少人选择戴牙套矫牙。但是你知道戴牙套的原理吗？不仅要“杀死”你的牙龈组织细胞，还要“溶解”下颚骨，然后让牙齿在慢慢挪到合适的位置..是不是细思极恐呢？戳视频了解更多关于矫牙的真相~
新增知识二：正常咬合
@葉子张野：什么是正常咬合？
1. 牙齿大小形态正常，左右对称，排列整齐；
2. 上下颌牙齿咬合关系正常，上下牙齿尖窝相对且广泛接触，覆合覆盖关系正常；
3. 每个牙齿的邻接关系正常，牙弓形态，长度宽度合适，上下颌中线对齐；
4. 面部及口周肌肉的发育和功能正常；
5. 颞下颌关节的结构及功能正常，下颌功能运动时达到平衡，张口闭口时为正中关系；
6. 面部形态对称、协调、美观。
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新增知识三：关于牙龈暴露问题（露龈笑）
@罗百竹：在苏州湖西睿清医美开业的医生讲座上，又学习到一个小科普：牙龈暴露量随年龄增长而减小，面部软组织下垂对面下1/3产生影响。童爸点评：所以孩子牙龈有点暴露，家长不用太焦虑，因为牙龈暴露量随年龄增长而减小，成年后可能就好了。其实童童就有这个问题！
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新增知识四：
青少年正畸怎么选择合适的矫治器？
怡禾医疗口腔科林正深医生：青少年正畸怎么选择合适的矫治器？隐形矫正器和托槽只是不同的工具，这两种矫治器各有优缺点，也各有更加擅长矫治的类型，需要具体问题具体分析，不过对于现在的技术来说，对于大多数的情况，两种矫治器都是可以解决的。青少年矫正的话，需要评估小朋友的配合程度，如果配合程度好，可以使用隐形矫治器，如果配合不佳，那么多数情况下建议使用托槽，当然，佩戴托槽，医生也会教育患者注意口腔卫生，以及不能进食过硬的食物、以免导致托槽及弓丝脱落，患者也需要相关配合。如果有美观上的需求，可以选择隐形矫治器。现有的研究表明，同样类型的病例，隐形矫治器矫正时间会比固定矫治器略长，但并没有明显差异。
最后推荐童爸汇总的关于口腔正畸/矫牙的科普文章。
本篇目录
一、口腔正畸（矫牙）
1.1 口腔正畸不止是排齐牙齿
1.2 什么是正常咬合？
1.3 关于牙龈暴露问题（露龈笑）
1.4 正畸治疗的最佳年龄
1.5 正畸矫正器的选择与佩戴
1.6关于成人矫牙
1.7 牙齿矫正的误区
二、深覆合（深覆盖）
2.1 什么是深覆合？
2.2 乳牙深覆合需要矫正吗？
2.3 科普文汇总：关于深覆合
三、地包天（反颌/兜齿）
3.1地包天的最佳矫治时间
3.2婴幼儿假性“地包天”
3.3地包天矫正器的选择
3.4 母乳喂养可以预防地包天
四、儿童牙齿矫正案例分享
4.1 地包天（反颌）矫正案例分享
4.2 童童矫牙案例分享
4.3 科普文汇总：儿童矫牙案例分享
五、颞下颌关节功能紊乱
六、相关热搜事件
6.1年龄越小戴牙套效果越好吗？
6.2 25岁女生记录矫正牙齿全过程
笔记：童爸汇总的关于口腔正畸/矫牙的科普文章
分类：科普文章汇总——矫牙/正畸和反颌/地包天
关键词：正畸、矫牙、错颌、反颌、反合、地包天、天包地、深覆合、龅牙、颞下颌、颞颌、隐适美。
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【矫牙】【地包天】
就可获取本篇科普笔记
【最后修订：2024.5.20】
口腔正畸（矫牙）
1.1 口腔正畸不止是排齐牙齿
卓正医疗：口腔正畸，俗称“矫牙”，源于英文“orthodontics”，含义为矫正牙齿的科学。经过百余年的发展，今天我们说的“矫牙”已经远远不止排齐牙齿这么简单，它包含对各种类型“错颌畸形”的矫正。“错颌畸形”是指儿童生长发育过程中由遗传疾病、替牙障碍、口腔不良习惯等原因造成的牙齿排列异常，牙弓间、颌骨间的关系不调，以及牙颌、颅面间的关系不调，WHO（世界卫生组织）将其归入“牙面发育异常障碍（handicapping dentofacial anomaly）”，不但影响外貌，同时也影响功能。根据美国NHANES Ⅲ（National Health and Nutrition Estimates Survey Ⅲ）的调查显示：正常合人群比例不超过30%；中华口腔医学口腔正畸专业委员会2000年的调查显示错颌畸形的患病率乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。
@爱问牙科医生：【#戴牙套矫正牙齿的原理#】一口整齐的牙齿会让人外观形象加分不少，而且更加利于口腔健康，所以不少人选择戴牙套矫牙。但是你知道戴牙套的原理吗？不仅要“杀死”你的牙龈组织细胞，还要“溶解”下颚骨，然后让牙齿在慢慢挪到合适的位置..是不是细思极恐呢？戳视频了解更多关于矫牙的真相~
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1.2 什么是正常咬合？
@葉子张野：什么是正常咬合？
1. 牙齿大小形态正常，左右对称，排列整齐；
2. 上下颌牙齿咬合关系正常，上下牙齿尖窝相对且广泛接触，覆合覆盖关系正常；
3. 每个牙齿的邻接关系正常，牙弓形态，长度宽度合适，上下颌中线对齐；
4. 面部及口周肌肉的发育和功能正常；
5. 颞下颌关节的结构及功能正常，下颌功能运动时达到平衡，张口闭口时为正中关系；
6. 面部形态对称、协调、美观。
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1.3 关于牙龈暴露问题（露龈笑）
@罗百竹：在苏州湖西睿清医美开业的医生讲座上，又学习到一个小科普：牙龈暴露量随年龄增长而减小，面部软组织下垂对面下1/3产生影响。童爸点评：所以孩子牙龈有点暴露，家长不用太焦虑，因为牙龈暴露量随年龄增长而减小，成年后可能就好了。其实童童就有这个问题！
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1.4 正畸治疗的最佳年龄
卓正齿科王晴竹医生：正畸治疗的时机的年龄是？
①对于大多数错颌畸形可在恒牙初期进行矫治，女孩一般在11～13岁，男孩一般在12～15岁。此时牙齿替换结束，恒牙列基本建立，颅颌面软硬组织发育尚有部分潜力，组织代谢功能好，牙齿移动效果最显著，所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。
②对于反颌(俗称“地包天”、“兜齿”)这种影响颌骨发育的错颌畸形要进行早期治疗。乳牙列期最佳矫治时间为4岁左右，此时乳牙根已发育完全，且未开始吸收，矫治效果较好，但有一些患者在替牙期或恒牙早期会复发，需密切观察。替牙期最佳矫治时间应在恒切牙牙根基本发育完成后进行，约在8~9岁左右。
③儿童口腔情况需要家长时时关注，如果孩子出现龋齿，或者是乳牙早失，吮指、吐舌、咬下唇、口呼吸等不良口腔习惯，无论年龄大小，一经发现，家长需要尽早带孩子去医院进行检查，及早干预，进行一定的阻断矫治，以免造成或加重错颌畸形。
④对于早期的骨性错颌畸形，比如上颌发育不足(“地包天”)、上颌发育过度、下颌发育不足(“小下巴”)、上牙弓狭窄、偏合(下巴歪)等可以在生长发育高峰期前及生长高峰期戴用功能矫正器促进或者抑制相应颌骨的生长，使上下颌骨发育接近协调。一般在青春生长高峰期前1-3年，约在10-12岁前(男性高峰期约晚于女性2年左右)进行矫治。在戴用功能矫治器后常需进行后期的常规正畸治疗。
⑤对于有明显遗传倾向的严重骨性错颌畸形患者，则需要等到颌骨完全发育成熟后(约在18～20岁以后)进行正畸和正颌手术联合治疗，才能取得满意的疗效。
宁波大叶子牙医：小孩子矫正看适应症的，四岁半主要解决反颌，七岁主要解决不良习惯、错误吞咽、错误咀嚼和前牙”龅牙”，十岁解决下巴后退，十二岁牙齿替换完成进入常规正畸序列。十五到十八正颌正畸，解决正畸不能解决的问题。
通义千问：替牙期暂时性错合（transitional malocclusion during the mixed dentition period）是一种在儿童替牙期间常见的现象，通常发生在6岁至12岁左右，这个阶段孩子的乳牙逐渐被恒牙替换。以下是关于替牙期暂时性错合的一些循证医学知识要点：
1. 自然发展历程：在替牙期间，由于恒牙的大小和形状与乳牙不同，以及颌骨的生长发育，牙齿排列可能会显得拥挤或不整齐。这是正常的生理过程，因为新长出的恒牙比乳牙大，且颌骨的生长为牙齿提供了调整空间。因此，许多轻度的错合现象会随着颌骨和牙齿的进一步发育而自行改善。
2. 典型表现：
• 前牙间隙：上门牙间的缝隙是常见现象，随着邻近牙齿的萌出，这些间隙往往会自然减小。
• 牙齿拥挤：新恒牙的萌出可能导致轻度到中度的拥挤，但随着颌骨长大，拥挤状况可能缓解。
• 前牙外展：侧切牙萌出时，可能促使中切牙暂时性外展，形成“外八字”状，随后会逐渐恢复正常排列。
• 深覆颌：在切牙萌出初期，可能出现前牙覆盖过多的现象，即深覆颌。
3. 处理原则：大多数替牙期的暂时性错合不需要立即矫正治疗。专业牙科医生通常建议定期跟踪观察，确保这些情况随自然成长得到解决。如果存在特定问题，如多生牙阻碍了正常牙齿排列，或者持续存在的严重错合如前牙反颌（地包天）、后牙锁颌等，则需要及时干预。
4. 观察与评估：家长和牙科医生应密切关注儿童替牙期间的口腔变化，定期进行口腔检查。对于有不良口腔习惯（如吮指、咬唇、口呼吸等）的儿童，应指导其改正，以防止这些习惯加剧错合畸形。
5. 个体化指导：每个孩子的情况都是独特的，因此针对替牙期暂时性错合的处理应当基于个体差异，必要时由专业口腔医生制定个性化管理计划。
综上所述，替牙期暂时性错合在多数情况下是一种自然的生理过程，通过定期监测和适时的专业指导，大多数儿童能够自然过渡到较为正常的咬合状态。
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1.5 正畸矫正器的选择与佩戴
怡禾医疗口腔科林正深医生：这几种牙齿矫治器，看看你适合哪一种？在临床工作中，经常有人问我：“林医生，我用哪种矫治器会更好？”不同的矫治器会有不同的特点，以下就不同矫治器的特点给大家介绍一下。从矫治器的使用方式来说，我们可以把矫治器分为两大类，固定矫治器以及可摘矫治器。全文：
怡禾医疗口腔科林正深医生：青少年正畸怎么选择合适的矫治器？隐形矫正器和托槽只是不同的工具，这两种矫治器各有优缺点，也各有更加擅长矫治的类型，需要具体问题具体分析，不过对于现在的技术来说，对于大多数的情况，两种矫治器都是可以解决的。青少年矫正的话，需要评估小朋友的配合程度，如果配合程度好，可以使用隐形矫治器，如果配合不佳，那么多数情况下建议使用托槽，当然，佩戴托槽，医生也会教育患者注意口腔卫生，以及不能进食过硬的食物、以免导致托槽及弓丝脱落，患者也需要相关配合。如果有美观上的需求，可以选择隐形矫治器。现有的研究表明，同样类型的病例，隐形矫治器矫正时间会比固定矫治器略长，但并没有明显差异。全文：
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1.6 关于成人矫牙
怡禾健康平台口腔科魏惺医生回复成年人（40岁）矫牙案例，朋友们可以参考。
1. 年龄较大的话，需要先检查牙周是否健康。如果牙周健康。则可以直接矫正，如果牙周有一些问题，需要先治疗牙周，一般是牙周刮治类似深层洗牙。牙周治疗没有问题以后开始矫正一般问题不大。
2. 成人矫正，年龄较大的话可能会出现牙龈萎缩，但是矫正结束一般会恢复。
3. 矫正大部分患者需要两年左右。
4. 矫正结束后需要佩戴保持器，保持器佩戴的时间至少也是两年。成人建议晚上一直佩戴，效果会更稳定。
5. 隐形或者非隐形都可以达到效果，这只是矫正的工具，只是一方面的因素，重点是使用工具的人，因此建议找有经验，矫正专科的医生，治疗效果会更有保障。费用上来说，非隐形会便宜一些，隐形会贵一些。每个地方的矫正费用会有所差别，比如深圳隐形大概5万，非隐形大概三万。非隐形一般一个多月复诊一次，隐形可以2-3个月。
6. 另外您的情况而言，多半需要拔牙矫正，当然具体还需要收集进一步资料判断，比如模型，标准照片以及X片。
@梨视频：【从参差不齐到自信微笑！#25岁女生记录矫正牙齿全过程#】据@星视频 报道：2月6日，辽宁。一位25岁女生分享自己带牙套矫正的过程，从参差不齐到一口好牙花了2年多时间。她表示，自己的牙不齐，最开始先拔了两颗畸形牙齿。一百多天后开始戴牙套矫正，上下牙套戴了700多天才矫正好。每一张照片都记录了牙齿一点点恢复的样子，等两颗虎牙下落就花了半年。不过最终坚持了下来，结果她很满意。她还表示，自己在小县城弄的，拔牙加后期矫正一共花费7000元。
童爸点评：这个价格和效果，看了效果真的是属实羡慕了！不知大家矫正牙齿都花了多少钱？效果如何？欢迎在评论区里留言讨论！如果选择隐适美方案，一般价格会贵很多的。
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1.7 牙齿矫正的误区
丁香医生：3大正畸误区。
误区一：年龄大了不能矫正。牙齿移动是成长过程中十分正常的事情，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。是否可以矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。
误区二：牙齿矫正后会松动。牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家。矫正带来牙齿生理性的移动，在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。
误区三：牙齿矫正老了会掉牙。很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象，其实不然，健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因。也就是说，所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否患有牙周炎，与是否做过矫正无关。牙齿矫正能让你拥有一口好牙，帮你绽放笑容提升自信，远离口腔疾病。
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深覆合（深覆盖）
2.1 什么是深覆合？
科普：龅牙很多时候都表现为前牙的深覆合。覆合，通常表示的是上前牙盖住下前牙的程度。如果上前牙的牙冠覆盖下前牙牙冠的唇面大于1/3，医生会把它称为深覆合。什么是深覆盖？前牙深覆盖指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过 3mm。深覆合与深覆盖通常产生的原因包括：先天遗传因素，后天环境因素及口腔不良行为习惯等。
图片来自上海九院口腔科的科普文章
2.2 乳牙深覆合需要矫正吗？
怡禾健康魏嘉慧医生：问——男宝，1.5岁，有深覆合（完全看不到下排牙齿）和下巴后缩的问题，应该几岁去治疗，如何治疗？答——对于乳牙的咬合问题，需要由儿童口腔医生面诊判断是否需要治疗。由于乳牙期存在生理性的深覆合，因此大多数乳牙期的深覆合是无需矫正的。如果面诊医生判断孩子的牙齿确实需要矫正干预的话，一般也是在四岁做，通常要戴一个活动矫治器。但是，乳牙期深覆合的矫正效果不确定，因此大多数都是等孩子替换完前牙之后，大概是在7、8岁的时候再判断是否需要矫正。
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2.3 科普文汇总：关于深覆合
地包天（反颌/兜齿）
3.1 地包天的最佳矫治时间
马泷齿科：地包天，俗称兜齿，即牙齿上下咬合时，下排的牙齿盖在上排牙齿的外面，医学上称为反颌。在亚洲人群中有较高的发病率。中国人群中乳牙反颌的发病率为14.94%，换牙期为9.65%，恒牙期为14.98%。地包天是矫正中的“急症”，因为它会影响上下颌骨的发育，最终影响面型，所以一旦发现孩子出现地包天的问题，需要尽早治疗，以免影响宝宝面部骨骼正常发育。3-5岁是适合矫治乳牙地包天的时间，最佳治疗年龄在4岁左右。原因如下：太小的宝宝无法配合牙医的治疗，4岁左右的宝宝已经懂事，相对更容易治疗。发现越早，矫正效果好，矫正时间相对短一些。费用也只需要成年后矫正的几分之一，省钱。需要注意的是地包天是一种比较复杂的错颌畸形。在乳牙期时，有些地包天通过简单的活动矫治器加以纠正；但另一些严重的地包天会比较复杂，需要生长监测和干预，直到成年。乳牙时期的地包天，换牙后不一定会伴随恒牙地包天。但是乳牙地包天的话，恒牙地包天的概率会大大增加。如果乳牙时期地包天没有得到纠正，替换之后的恒牙仍然是地包天的话，8-10岁是必须进行干预的年龄。否则上下颌骨会出现发育的不协调，给矫治带来很大的难度，甚至会失去矫治最佳的时期。
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3.2 婴幼儿假性“地包天”
@夏天的陈小舒：婴幼儿的假性“地包天”。有一些妈妈会误以为自己才长出几颗门牙的宝宝是“地包天”，其实是因为婴儿颞颌关节的关节窝比较浅，下颌运动范围大，下颌可以伸出来而已。随着牙齿萌出和咀嚼能力的发展，颞颌关节的关节窝高度会逐渐增加，下颌的运动范围也就缩小了。等宝宝的牙齿长齐，稳定的咬合关系建立起来了，再做判断噢。如果到了3岁左右，宝宝确认是“地包天”，可以带孩子做矫正。早期矫正处理起来会比较容易，少于6个月就能完成，预后也非常理想。
3.3 地包天矫正器的选择
@牙齿矫正医生穆锦全：特别特别不建议使用MRC矫正地包天，市面上相对MRC可以矫正儿童地包天的矫正器很多，专科正畸医生一般会给孩子量身定做简单活动矫正器。量身订制的矫正器孩子可以24小时戴用，吃过饭以后取下来清洗。一般3到6个月有效果，严重的半年到1年有明显效果。@许桐楷：小结一下，地包天，上万的MRC的效果并不好。反倒是活动矫治器，效果好，性价比极高。
专业牙科医生纠偏：关于反颌矫正（地包天），并不都适合价格较便宜的推簧矫正器，而且在临床实践中，能使用推簧单一工具解决的病例，少之又少。患者往往只能看到价格一个因素作为参照。而牙医要根据侧位片、模型、五张口内照、三张面型照等，来判断反颌的分类、处置方式、复发可能以及价格。临床上常见的治疗反颌工具有好几种，根据不同病因分型而使用，而大家讨论的推簧矫正器仅仅是第一种。童爸点评：感谢专业医生纠偏，说到底还是要找到能信任的专业医生。
3.4 母乳喂养可以预防地包天
夏天的陈小舒：是不是一个躺着喝过母乳的孩子，地包天了，这地包天就能算在躺喂头上？即使妈妈不躺着喂奶，大多数时候母乳喂养的宝宝也是呈“一”字横着喝奶的。躺着喂奶是哺乳的正确姿势之一。因果关系不是有时间先后顺序就可以确认的，中间的弯弯绕绕多着呢，能被你一眼看穿，还要科学家辛辛苦苦做科研干嘛？事实上，有很多因素，先天的、后天的，可能导致地包天，但如果你坚持母乳喂养一年以上，孩子就很难地包天。倒是过早断奶会容易地包天。目前没有任何证据表明母乳躺喂会地包天。母乳喂养的吮吸方式带动复杂的面部肌肉运动，促进上颚和下颌发育，很大程度上杜绝了地包天的可能。2016年2月发表在《柳叶刀》的一篇关于母乳喂养的综述，分析了49个母乳和牙齿咬合不正的研究后发现，母乳喂养可减少68%的牙齿咬合不正。母乳喂养可以减小地包天的几率，这在学术界是没有争议的问题，没有证据表明哺乳的姿势能够扭转母乳喂养的优势，反而导致地包天
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儿童牙齿矫正案例分享
4.1 地包天（反颌）矫正案例分享
童爸健康群宝妈：分享我家4岁女儿地包天（反颌）矫正的成果，使用的是推簧矫治器，带在上颚，从外观看不出来，才1个月还没矫正完，效果已经不错了，蛮开心的！以前孩子只是牙齿健康，现在可以健康加美观啦，女儿长大了要谢谢我。大家宝宝有地包天的话，一定早采取措施，早期矫治效果好。童爸点评：我要强烈为这个宝妈点赞。地包天到底什么时候开始矫正？请看@葉子张野的建议是：如果没有严重遗传因素的反颌还是3-4岁左右开始矫正为好。
4.2童童矫牙案例分享
童童从2021年8月29日开始矫牙。刚开始童童使用的是功能矫正器，这个上面的螺丝可以调节，戴了半年左右。后面因为新冠疫情，影响了进度。而且童童一直扁桃体肥大，口腔科医生要求去做扁桃体切除手术，我们抗拒了好几个月，还是做了。再后来医生建议童童拔牙矫正，经过综合考虑我们决定不拔牙——一方面功能矫正器的效果就很显著，另一方面我们也做了线上咨询，线上医生的建议坚定了我们的信心。最后童童的矫牙效果，我们也还是挺满意的 。我记得是2023年2月26日开始使用隐适美矫治，一共用了35副，到2024年5月初基本结束。第一期有六副透明牙套，一副戴十天，一共六十天。第二期矫治是一副戴七天。第三期矫治我记不清楚了。2024年5月中旬开始戴保持器，现在一天要戴保持器12小时以上，以后可能时间会少一点。
@罗百竹：童童开始用的应该就是——【TB功能矫正器】。童童是深覆合 深覆盖，医生说这个可能需要用半年左右，就是附图这样的。网上搜到的：【正畸之上前牙前突的早期治疗（Twin-Block功能矫正器)-KQ88口腔博客】。（2021年9月14日）
@罗百竹：又到一个月的牙齿复查时间了！从照片可以看出来，下颌被推出来了一些，从下唇和上唇的前后距离可以看出来。医生说接下来要拔牙矫正，要拔掉四颗牙齿，童妈又开始纠结了。（2021年11月13日）
@罗百竹：#童童矫牙# 童童戴了蛮长时间的矫治器，从2023.2.26开始做隐适美矫治了。第一期有六副透明牙套，一副戴十天，六十天后开始第二期矫治。原来隐适美的牙套就是这种塑料牙套啊！不过，我咨询过一位医生，医生说有些情况是更推荐钢丝牙套的，并不是说隐适美这种透明牙套一定是更好的选择。（2023年3月9日）
@罗百竹：前几天给正在矫牙的童童也买了一个冲牙器。冲牙器还是推荐台式冲牙器，便携式的力度偏弱，而且电池容易坏。洁碧冲牙器的定价实在太贵了，我这次买了国产的台式冲牙器，我感觉也还可以。大促三百多的价格还是能接受的。洁碧的冲牙器，我家已经坏了两个了，一个台式的忽然不工作了，一个便携式的电池充不进去电了。（2023年6月2日）
@罗百竹：童童已经上初二了，还是刷不好自己的牙齿！上周末，我和童妈带童童去看牙医（最近两三年童童一直在正畸），这次童童又被医生批评了。医生说童童刷牙太差了——特别是牙齿根部靠近牙龈的地方，有很多...的软垢。而且，可以看出童童有几颗牙齿周围的牙龈，已经有一些红肿，并不健康了。医生说童童有几个牙齿已经出现了一些脱矿情况，如果不加强护理就有可能出现龋齿。这种情况，还是出现在童童定期看牙医 涂氟的情况下！目前如果加强护理，这些情况都是可逆的。后来医生给童童刷了一遍牙齿，医生指出要把牙根刷得亮晶晶才算刷好了牙齿！下面两图才是刷干净的效果图。
回家后我让童童再次学习了巴氏刷牙法！在预防龋齿的多种方法中，最重要的是正确刷牙！而正确的刷牙，一定需要刷毛45度刷到牙龈和牙齿交界的地方，刷毛要一定程度上能够刷进牙龈里面。除了用含氟牙膏外，一天刷牙两次，每次刷够两分钟，而且每次都要使用牙线/牙缝刷预防邻面龋！这几天童童每次刷完牙，我都要检查一遍，一定要把牙根处刷到亮晶晶，没有任何软垢，才算合格。此外，我还要检查牙缝是否用牙线/牙缝刷清理干净了。我要求童童每天用一次含氟的漱口水，来加强脱矿牙齿的再矿化。（2024年4月21日）
4.3 科普文汇总：儿童矫牙案例分享
颞下颌关节功能紊乱
UpToDate临床顾问：颞下颌关节疾病(简称TMD)是指颞下颌关节及其周围肌肉的问题。颞下颌关节位于耳前方下颌骨与头部的连接处，将手指放在面颊上紧靠耳前的位置并做张口和闭口动作即可感觉到该关节。TMD可由许多问题引起，包括关节炎，但有时会由多种因素共同引起，包括压力、紧咬牙齿、磨牙和其他可拉紧关节及其周围肌肉的情况。一些TMJ病患者还存在焦虑、抑郁或总体痛觉增强。TMD的主要症状为单侧面部钝痛(耳部附近)，有时也会出现耳部、颌部或颈后部疼痛，部分患者还伴有头痛。TMJ病的疼痛通常恒定不变，但可能反复发作，一般在颌部运动时加重。患者在张口和闭口时可能听见关节中有咔哒声或弹响声，或者感到关节中嘎吱作响。
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6.1 年龄越小戴牙套效果越好吗？
@央视新闻：年龄越小戴牙套效果越好吗？因为怕牙不齐影响孩子容貌，不少家长都有“牙齿矫正焦虑”，有的孩子两三岁就戴上了牙套。牙不齐，医学术语叫错颌畸形，我国近七成儿童青少年患错颌畸形。医生介绍，一般最佳矫治时间是十二三岁，恒牙已完成替换，骨头修复能力很好。对于“地包天”“天包地”等问题，是颌骨发育异常造成的，这些错颌是需要较早进行矫治的。通过早期矫正，儿童青少年的这些面部畸形会非常好地改善，一旦错过时机，到十五、六岁，再想通过带矫治器改变，就非常困难了。你身边有戴牙套的朋友吗？
本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
