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在临床上，做一个“血常规”检验是再平常不过的事情了。因为在很多时候，身体不适就医时就会被医生告知“需要做一个血常规化验”，或在进行健康体检时，“血常规”也是一个常规项目。久而久之，大家也熟悉了这个检验项目。
那么，你能看懂血常规报告中的“白细胞”指标吗？它的升高或者下降，提示了什么呢？今天，余杭区第二人民医院检验科主管检验师蔡晓敏就来为大家讲解一下“如何从血常规报告中读懂白细胞的变化信号”。
白细胞是什么？
白细胞是血液中常见的有核细胞，在血液中一般呈球形。白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五类。
白细胞计数（WBC）是血常规报告中最重要的项目之一，一般居于报告单首位，是指单位体积血液中各种白细胞的总数。白细胞起源于骨髓的造血干细胞，是...抗感染的一道屏障，主要起免疫、吞噬的作用。看到白细胞数量升高或减少也不要吓得不行，因为白细胞数量高低除了疾病的影响，也会受年龄、活动、情绪和女性生理状态等因素影响，波动比较大。
白细胞参考区间
成人
(3.5-9.5) ?10^9/L
儿童
(5-12) ?10^9/L
6个月~2岁
(11-12) ?10^9/L
新生儿
(15-20) ?10^9/L
（各个医院对白细胞的参考范围可能略有不同）
由于各种白细胞的功能不同，血液中它们的数量及形态变化所引起的临床意义也不同,因而仅对白细胞总数计数是不够的，还必须对各种白细胞分别计数。
白细胞
百分比（%）
绝对值（?10^9/L）
中性粒细胞
40-75
1.8-6.3
嗜酸性粒细胞
0.4-8.0
0.02-0.52
嗜碱性粒细胞
0-1
0-0.06
淋巴细胞
20-50
1.1-3.2
单核细胞
3-10
0.1-0.6
白细胞分类计数参考区间（成人），适用于静脉血的仪器检测方法。此参考区间来源于中华人民共和国卫生行业标准WS/T405—2012。
如果发现白细胞数量突然变得很高，甚至高达几百，或者严重减少，甚至小于一，并且外周血涂片中还提示有幼稚细胞，这个时候就要赶紧去找血液科医生，因为很可能是血液病！
白细胞增多或减少能告诉我们什么？
白细胞
白细胞增多
生理性：妊娠、分娩、进食后、剧烈运动后、情绪剧烈变化时、婴幼儿时期等。
病理性：某些细菌及病毒感染、组织损伤或坏死、血液病、恶性肿瘤、中毒等。
白细胞减少
血液病（如再生障碍性贫血）、自身免疫性疾病、脾功能亢进、化疗、使用某些药物后（如磺胺类药物）、特殊细菌感染（伤寒、副伤寒）等。
中性粒细胞
中性粒细胞增多
急性感染：如急性扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎、肺炎、猩红热、白喉、急性风湿热等。
中毒：糖尿病酮症酸中毒、重金属中毒，有机磷中毒等。以及急性出血、急性溶血、恶性肿瘤、粒细胞白血病、组织损伤等。
中性粒细胞减少
感染：革兰氏阴性菌（伤寒、副伤寒）、部分病毒感染。
药物因素：部分抗炎镇痛药物（如对乙酰氨基酚、阿司匹林）、部分抗生素（如氯霉素、头孢）、抗疟药等。
血液病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等以及化疗后、脾亢、自身免疫性疾病等因素。
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞增多
过敏性疾病：如荨麻疹、过敏性鼻炎、药物和食物过敏。
血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞性白血病等。以及寄生虫感染、皮肤病、结缔组织病、肿瘤、内分泌疾病等。
嗜酸性粒细胞减少
常见于伤寒、副伤寒、严重组织损伤等。
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞增多
血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等；过敏性疾病。
淋巴细胞
淋巴细胞增多
感染性疾病（传染性单核细胞增多症、腮腺炎等）；血液病（急、慢性淋巴细胞白血病等）；排异反应等。
淋巴细胞减少
先天性或者获得性免疫缺陷症（如AIDS）、自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、结核病等。
单核细胞
单核细胞增多
感染性疾病：巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒感染、病毒性肝炎等。
血液病：急、慢性单核细胞白血病、粒-单核细胞白血病等；以及肿瘤、结缔组织病、甲状腺功能亢进等。
检验科是如何检测白细胞的？
采血：检测前需要采集静脉血，也可使用手指末梢血（多用于婴幼儿），抽取血液后将血液储存在含有抗凝剂的试管中，防止血细胞聚集凝固影响检测。
血常规检测：即血细胞分析，检验科的血细胞分析仪能利用不同细胞的特点（体积、结构等），将不同细胞分类，并对单位体积内的血细胞进行计数，计算出各类细胞的绝对值和百分比，这样我们就能知道各类白细胞的数量变化了。
图示：余杭二院检验科新引进SYSMEX血常规流水线，包含全血细胞计数和推片染色加阅片一体
外周血细胞形态学分析：即将血液制成薄薄的涂片，经过干燥、固定和染色后，在显微镜下直接观察细胞的形态和内部结构，如整个细胞的大小、形状、细胞核的形状、染色质的粗细、有无核仁、胞浆量的多少和着色性、浆内颗粒性质有无内含物等，用来区分和鉴定正常或者异常细胞，从而为疾病提供血细胞形态学证据，为临床诊断提供方向。
尽管，血常规是最普通也是最常见的一项检验项目，但是不同的检验值在临床上却有着不同的意义。即使很多人在自我感受上并没有明显的不舒服，然而通过检验这些细胞的数量和形态变化，可以找到很多疾病的潜在迹象，起到了“提醒”和“警报”作用，所以不要忽视血常规的检验检查哦！
蔡晓敏
主管检验师
检验科质控员、PCR组组长，从事临床检验工作14余年，2022年“余杭区青年岗位能手”，先后从事临床基础检验、临床分子生物学检验工作，曾在浙江大学医学院附属第一医院血液科和检验科进修临床细胞形态学半年，熟练掌握外周血和骨髓中常见细胞的形态鉴别及常见血液病的形态学诊断。
信息来源：检验科 蔡晓敏（撰稿）
部分图片来源网络
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