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多囊卵巢综合征的月经一共有以下三种可能：
①月经稀发，即月经周期在35天~6个月。
②继发性闭经，即月经停止的时间≥6个月。
③不规则子宫出血，即月经周期和月经量无规律性。例如月经周期小于21天、月经延长超过7天、月经过短不到3天。
所以，多囊患者的月经可谓是该来不来，该走不走，拖拖拉拉，本质则是稀发排卵或不排卵。
而月经不来，主要是月经稀发和闭经两种情况。
月经不来怎么办？
《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018）》明确指出：
“生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。”
《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识（2018）》明确指出：
“无论肥胖或非肥胖 PCOS患者，生活方式干预都是基础治疗方案。”
意思就是：不管现在的体重多少，不管现在是否备孕，不管现在是否正在通过药物治疗，生活方式干预都应该作为首选的治疗方案，而且生活方式干预的内容包括了膳食搭配、运动训练、睡眠调节、情绪调节等方方面面。
生活方式综合干预可通过“营养-体成分-代谢-内分泌”的通路，不仅可以改善患者饮食生活习惯、糖脂代谢、内分泌状态、免疫力，还能有效恢复PCOS患者的排卵障碍性问题。
我们说，治疗多囊卵巢综合征的难点在于解决卵泡发育停滞，而她们能靠生活方式干预让卵泡自主生长，恢复排卵功能，使黄体酮自然地分泌出来，就已经完成了多囊治疗的主要任务了。
但需要注意的是，如果你的调理过程并不顺利，熬了3个月都还没有迎来自主排卵的月经，那就不能一直坐视不管了。因为此时子宫内膜会在单一雌激素的作用下生长，没有孕激素的保护，它就容易发生病变。此时，无论如何都该用孕激素让子宫内膜做撤退性的出血。
多囊月经多久不来才要吃药呢？
说实话，这个问题目前没有达成太多共识，一般来讲一年至少要来6-8次月经，也就是超过两个月月经不来就要干预了。
其实我觉得这是要根据每个人的实际情况来分析的，因为有的人本身就很瘦，胰岛素抵抗不严重，子宫内膜也偏薄，这类人其实没有很高的子宫内膜癌变风险，用药甚至都不会引起出血，所以相对来说，用药的频率可以低一些。但对于肥胖且胰岛素抵抗严重的，或者子宫内膜偏厚，甚至已经有出现回声不均匀等异常变化的人，孕激素就要用得更勤快些了。
总之，这个问题没有什么标准的结论，唯一有的，就是不管你用药还是不用药，都得采取基础治疗——生活方式干预。
生殖医学
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