点击上方“公众号” 可以订阅哦！
您是否有爬楼眩晕、胸闷、气短，喘不上气，体力明显不如平时，食欲变差，消化不良，双侧小腿水肿...，如果是，那您可能是出现心力衰竭了！
一、什么是心力衰竭呢？
我们的心脏每时每刻都在不停地跳动，维持机体组织代谢。但心力衰竭的病人心脏结构或心脏功能出现问题，多数情况是心肌收缩力不足，少数情况是心室舒张功能受损，以致在适量静脉回流情况下就会出现异常水、钠潴留和周围灌注不足的临床表现。因心脏排血量不能满足机体组织代谢需要，继而出现的以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。
二、什么样的人会出现心力衰竭呢？
心力衰竭通常出现在原本就有心血管疾病的人群中，如冠心病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、遗传性心肌病等；但有时严重贫血、甲亢、结缔组织疾病的人群也会出现心力衰竭。心衰的发生常常因为感染、心律失常、血容量增加、过度劳累或情绪激动、环境气候急剧变化及治疗不当等诱发。心衰就如同一架马车，简单来说就是车载过重，马拉着费劲了。
三、怎么判断自己出现了心力衰竭呢？
我们通常根据患者的临床症状将心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。
左心衰竭最主要的表现就是呼吸困难，尤其在活动后加重，严重时夜间无法平躺睡觉，需要坐起来方可缓解呼吸困难的症状，病情进展到肺水肿阶段时，会出现咳嗽，咳粉红色的泡沫痰情况，同时伴有明显的乏力、疲劳、少尿等。
右心衰竭最主要的表现是水肿，能够行走的人水肿多早期出现于足踝部、胫骨前，双下肢水肿为主，行走活动后明显加重，休息后可以减轻或者消失；经常卧床的人骶尾部水肿最明显，一般颜面部不肿。病人常常出现食欲减退，消化不良等消化道症状，肝区可因淤血肿胀等而出现疼痛感。同时患者也常表现为呼吸困难，尤其在活动后亦会加重。
全心衰竭者上述心衰的症状可以兼见。如果在上述表现的基础上出现了四肢发冷发紫，意识障碍，血压降低（低于90/60mmHg），小便量明显减少，您可能是出现了心源性休克，那么请尽快就医！
四、得了心力衰竭我该怎么办？
目前我们对于心力衰竭的治疗目标主要是防止和延缓心力衰竭的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量；改善长期预后，降低病死率和住院率。
慢性心力衰竭的治疗
（一）一般治疗
1.健康生活，避免情绪激动，长期规律用药，定期心血管内科门诊就诊。
2.控制盐的摄入，控制液体摄入。
（二）药物治疗
1.利尿药：通常用于急性心力衰竭伴肺循环和（或）体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。需要长期使用，小剂量维持，应用过程中要注意电解质紊乱、低血压及肌酐水平增加等，常用的口服药物有呋塞米、螺内酯等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂：为治疗心衰的基石，一般包括血管紧张素转换酶抵制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB），可缓解心衰症状，降低心力衰竭病人的死亡率，改善预后，常用药物有依那普利、贝那普利、缬沙坦、伊贝沙坦等。
3.β受体阻滞剂：小剂量开始，逐渐加量，保持清晨静息心率达55－60次/分最佳，可缓解心衰症状，降低心力衰竭病人的死亡率，改善预后，常用药物包括酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，比索洛尔等。
4.正性肌力药物：洋地黄类药物能轻度增加心输出量，降低左心室充盈压，是改善急性左心衰最有效的药物，常用药物如地高辛等，如果使用过程中出现纳差、恶心、呕吐，新出现心律失常及黄视、绿视等，那很有可能是地高辛中毒了，要及时就医。
5. 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂：SGLT2抑制剂通常安全性和耐受性良好，且具有肾脏保护、利尿的作用，能够迅速改善心衰患者的临床结局和生活质量。为治疗心力衰竭的新四联药物之一。螺内酯 RAAS抑制剂 β受体阻滞剂 SGLT2是目前慢性心衰治疗中的“四驾马车”。
急性心力衰竭的治疗
（一）一般治疗
1.半坐位，双腿下垂，减少静脉回流。
2.吸氧。
（二）药物治疗
1.镇静：减少躁动带来的额外的心脏负担
2.利尿：呋塞米静脉注射减轻液体负荷。
3.洋地黄类药物：轻度增加心输出量，降低左心室充盈压。
4.血管活性药物：减少心脏负荷。
5.中医治疗：益气复脉注射液，其来源于古方生脉散，由红参、麦冬和（或）五味子组成，临床上主要用于冠心病劳累性心绞痛、冠心病所致慢性左心功能不全等气阴两虚证，也可用于慢性心衰急性加重及心源性休克患者的急救治疗，具有益气复脉、养阴生津功效。
文｜广东省中医院 陈立
编辑｜王青云
审核｜朱蕗鋆 徐婧
