节选自《袁轶峰说男科》
第一章《一次就好，让我彻底告别早泄！》
第八节 达泊西汀治疗早泄可以延长多少时间
达泊西汀相信许多患者朋友们都认识，许多早泄的患者都会用到它，但也有许多患者对这个药的药效和使用方法以及延长多长时间都不是很清楚，今天袁医生就在这里详细告知患者朋友们，达泊西汀，它是目前第一个也是唯一一个被美国美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于治疗早泄的药物。
它是治疗早泄的药物，所以一般只有早泄患者需要使用到它，所以在使用它之前，首先需要评估是否有早泄。
什么人需要达泊西汀？
问题很简单，当然是早泄患者，袁医生并不建议正常人去使用达泊西汀去增加时间，道理很简单，既然时间没问题，何必为了增加一点点时间而去服药呢！“是药三分毒”的道理大家都应该懂，至于说早泄患者也不必害怕，达泊西汀是一个很安全的药物，不会对你们的身体造成什么负担。
评估使用的前提就是是否早泄，早泄是指总是或几乎总是发生在插入...以前或插入...的1分钟以内射精，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成自身不良后果，如苦恼、忧虑、挫折和（或）回避性行为。
记住早泄的三个典型特点：①短暂的射精潜伏期；②缺乏射精的控制；③无法令性伴侣满意。
早泄的患者不需要讳疾忌医，因为这是一个完全可以治疗或控制的疾病，也不要病急乱投医，网上或许多莆田系医院这是利用了这些，不仅让患者造成了经济损失，还可能加重了病情，给患者灌输了许多错误的知识，袁医生临床上就遇到过许多的这一类患者。
达泊西汀是如何起效的？
射精的过程主要受到大脑和脊髓的调控，其中5-羟色胺（5-HT）是在射精调控中起重要作用的神经递质之一。5-HT广泛分布于射精神经中枢和外周射精相关器官中，以调节射精活动。
神经突触间隙内5-HT浓度的升高会导致射精的延迟。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）能够抑制5-羟色胺转运体（5-HTT）再摄取突触间隙内的5-HT，使突触间隙内的5-HT浓度升高，从而延迟射精。
盐酸达泊西汀是世界上第一个有早泄治疗适应证的短效SSRI类药物。国外的多项临床试验证实达泊西汀能有效治疗早泄。
达泊西汀，相比传统SSRIS药物，添加了萘氧基结构，未包含卤素分子，口服后，快速降解、吸收，1.4到2.0小时左右，血药浓度便可达到峰值，具有起效快、清除快等特点，不仅疗效显著，而且不良反应少。与其他SSRIs相比，服用达泊西汀治疗期间，并未出现明显的撤退综合征等。
其他SSRIs：除达泊西汀外，其他SSRIs 治疗PE均无药品说明书标识，尽管众多临床试验和经验报道均有一定疗效，在开具处方前，还是应该由医师详细与患者交代，并充分告知，必要时落实在病历上。
射精延迟通常发生在开始口服SSRIs治疗5到10天之后，但是完全起效往往需要两到三周的治疗，因受体脱敏需要时间，为保证疗效，建议长期持续使用。常用剂量为每日服用帕罗西汀10～40毫克（mg）、舍曲林25～200mg、氟西汀10～60mg。
SSRIs治疗PE的不良反应较少见，一般较轻，可以耐受，常发生在治疗开始的第一周，并且在持续治疗两到三周后消失。不良反应包括乏力、疲倦、打哈欠、恶心、口干、腹泻或出汗等，SSRIs应长期服药。
长时间或较大剂量服用SSRIs，应注意SSRIs撤药综合征的发生。SSRIs撤药综合征是指在突然停药或大剂量服用减量后第三到四天出现精神心理和自主神经症状。
因此，长时间或较大剂量服用SSRIs治疗PE的患者，停药前应逐渐减量。
达泊西汀如何服用以及能够延时多久
达泊西汀剂量规格有30mg和60mg两种，达泊西汀的不良反应较少见，主要包括恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕等，表现为剂量依赖性。一般起始从...前两到三小时口服30mg，用500mL水口服，减轻不良反应，若效果不明显而且没有明显不良反应，可以增加到60mg。
达泊西汀主要就是5-羟色胺重吸收抑制剂，可以延长射精潜伏期。
...前三到四小时，按需服用达泊西汀30mg，...内射精潜伏期可延长1.3到11倍，可以治疗早泄，在...起效时间能达到四到六小时，有人使用后可以达到十分钟甚至半个小时以上，也有人使用一段时间后效果才比较明显，个体之间存在差异。
绝大多数患者使用后...时间都可以大于三分钟，具体延长多长时间，与很多因素有关，与性技巧有关，与个人的精神因素也有关。
正如袁医生经常和患者说的那样，“每个人都不一样，相同的患者可能效果有些偏差，不需要和别人比较，和自己比较就好了，只要能改善症状，解决目前的问题不就好了，人都有高矮胖瘦之分，我们不要要求每个人都必须一样。”
市面上常见的达泊西汀产品除了进口的“必利劲”之外，国产盐酸达泊西汀片产品有“爱廷玖”“艾时达”；其在服用之后约1.3小时左右，体内的药物浓度是最高，服用后19小时药物代谢完毕，延时2.5～3倍。
达泊西汀虽说是安全的药物，但是患者朋友需要在医生的指导下使用，不要因为害羞而讳疾忌医，千万也别乱投医或者自己胡乱使用药物而加重病情。
袁轶峰简介
袁轶峰，男，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，湖南中医药大学第一附属医院男性病二科主任。
首届全国中西医结合男科青年名医。
中国非公立医疗机构协会男科专业委员会常委，亚洲男科学会男性不育组委员，世界中医药联合会男科专业委员会常务理事，中国民族医药学会男科专业委员会常务理事，中华中医药学会男科专业委员会委员，中华中医药学会生殖医学分会委员，中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员，中国性学会性医学专业委员会青年委员，湖南省中医药和中西医结合学会泌尿男科专业委员会常务委员，湖南省中医药和中西医结合学会外科专业委员会常务委员、秘书。
从事泌尿男性生殖疾病的临床、科研与教学工作10余年，曾先后到“北京大学一医院”、“上海交通大学附属仁济医院”进修学习。在湖南省率先开展男性科显微手术治疗精索静脉曲张、无精子症及早泄。
曾获首届中国男科显微外科大会“金手奖”，获中国男性健康联盟“九九归一?中国泌尿外科及男科手术视频大赛”三等奖。发表SCI论文2篇，国内各级专业杂志发表相关论文30余篇，主编、副主编学术著作3部，主持省厅级科研课题4项，参与国家级、省部级科研课题10余项。
