提到真菌感染，您一定不觉得陌生。尤其在夏天脚部出汗后，鞋子会有味道，甚至有水疱，角化或者裂口。最有可能的原因就是足部浅表真菌感染。下面为大家介绍侵袭性真菌感染的一些基本知识，方便早期识别侵袭性真菌感染。
一．什么是侵袭性真菌感染
侵袭性真菌感染是指可致病的真菌侵入...组织、血液，并逐渐生长、繁殖，导致组织受到损害，进而出现炎症反应的过程。侵袭性真菌感染可波及多个系统，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤粘膜等，患者可出现咳嗽、腹痛、头痛、发热、乏力以及皮肤局部红疹、瘙痒、溃破等表现（图1）。临床上常见的侵袭性真菌有以念珠菌为主的酵母样真菌和曲霉为主的丝状真菌。
图1侵袭性真菌感染可波及多个系统
二．传统真菌学诊断侵袭性真菌感染的难点
侵袭性真菌感染的早期诊断比较困难，传统真菌学灵敏度和特异度均较差。常用检测方法包括真菌湿片镜检和真菌培养。其中，真菌湿片镜检不能确定真菌具体类型，且容易漏检早期的真菌感染。真菌培养因培养时真菌本身生长缓慢，培养周期过长的缺点，也不利于真菌感染的早期诊断与治疗。
三．血清学诊断帮助早发现侵袭性真菌感染
为了提高诊断的阳性率及准确度，近年来真菌的血清学诊断技术受到了极大的关注，其中(1,3)-β-D葡聚糖（G试验）和曲霉半乳甘露聚糖检测（GM试验）应用最广，已成为真菌感染的诊断标准之一。G试验主要检测(1,3)-β-D葡聚糖，GM试验主要检测曲霉半乳甘露聚糖。(1,3)-β-D葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中（图2）。真菌经...吞噬细胞的吞噬和消化处理后，(1,3)-β-D葡聚糖从真菌细胞壁中释放，导致血清(1,3)-β-D葡聚糖水平显著增加。因此，血液及无菌体液（如尿、脑脊液、腹水和胸腔积液等）中检出(1,3)-β-D葡聚糖，在很大程度上可视为侵袭性真菌病的标志。
图2真菌细胞壁结构模式图
曲霉半乳甘露聚糖，即GM是由一个甘露糖骨架和半乳糖侧基组成的多糖成分，是曲霉属细胞壁的主要组成成分。在曲霉感染的患者中，GM抗原的释放到血液中是曲霉血清学检测的基础。通过对曲霉细胞壁上的特异性抗原进行检测，来实现对侵袭性曲霉病的早期诊断和治疗。
四．采血前要做什么准备
采血前需要您处于空腹状态，能减少对检测结果的干扰。
采血时，G试验采用无热源的桔色真空采血管，而GM试验用普通促凝管即可（图3）。
图3 采血管要求
五．临床意义
1. 怀疑念珠菌血症的患者，G试验检测是首选检查方法。
2. 通过对血液中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的含量测定，可早期、快速诊断侵袭性真菌感染。
3. 适用于检测念珠菌、曲霉、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等感染，但不能用于检测隐球菌和接合菌感染，属于一种广范围侵袭性真菌病的筛查试验。
供稿：医学检验科李婉莹
编辑：王艳
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