不普通的维生素
——维生素D
维生素D
维生素D是独一无二的，它的作用与荷尔蒙影响细胞功能和基因表达紧密结合。我们现在知道，维生素D的受体遍布全身，包括大脑，在那里维生素D会刺激提升情绪的神经激素——血清素的合成。此外，在过去的许多年里，研究人员发现大量的证据确定维生素D能够保护身体对抗相当多种疾病的进程。
维生素D的作用
1.强壮骨骼
维生素促进钙和磷的吸收，还影响成骨细胞和破骨细胞的功能， 从而影响骨形成和骨吸收，维持骨组织与血液循环中钙、 磷的平衡，有利于骨骼矿化，维持骨骼的强壮。
如维生素D不足，儿童可导致佝偻病，成年后可导致骨软化症，中老年可导致骨质疏松。
2.保护心血管
维生素Ｄ可改善血脂代谢，参与心血管保护作用。维生素Ｄ不足与动脉粥样硬化、冠心病、 心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等相关。
3.降低糖尿病风险
维生素Ｄ水平与胰岛素敏感性及胰岛细胞功能相关。维生素Ｄ不足２型糖尿病的患病风险增加。
4.调节免疫功能
维生素Ｄ不足与１型糖尿病、系统性红斑狼疮、炎性反应性肠病、自身免疫性脑脊髓炎⁃多发性硬化等免疫性疾病有关。补充维生素D可以降低免疫类疾病的风险。
5.防癌
动物实验和体外细胞培养研究均表明维生素D可抑制肿瘤细胞增生。多个对结、 直肠癌患者的观察性研究表明，血清维生素D水平与癌症发生率呈负相关。
6.助孕
不断有研究发现，维生素D受体和它的代谢酶广泛存在于胰腺、卵巢颗粒细胞、胎盘、垂体、子宫内膜、睾丸、精子、附睾、精囊和前列腺等部位，维生素D与性激素分泌、卵子和精子生成、胚胎种植、发育等有关。
判断维生素D缺乏的方法
筛查或诊断维生素D缺乏的公认指标是血清中25-羟基维生素D【25（OH）D】的浓度。它又分为25（OH）D3和25（OH）D2两种，以前者为主，其浓度是后者的十倍。两者合计反映了体内维生素D的总量，包括从阳光照射皮肤合成、饮食和补充剂中获得的全部维生素D。
尽管最佳25（OH）D水平仍有争议，但全球主要组织通常推荐的参考范围是50~75 nmol/L（或者20~30ng/mL）。不过，关于维生素D缺乏的具体阈值，不同的组织和指南有所不同。有些指南将25（OH）D水平低于50 nmol/L（20 ng/mL）定义为“维生素D不足”，而低于30 nmol/L（12 ng/mL）被定义为“维生素D缺乏”
维生素D的补充
1.多晒太阳。因为皮肤在阳光（特别是紫外线B波段）照射下合成维生素D3（胆骨化醇），所以适量的户外活动可以促进维生素D的自然产生。
2.多吃富含维生素D的食物。某些食物含有维生素D，尤其是富脂鱼类（三文鱼、鲭鱼、鲑鱼等）和蛋黄。蘑菇含有少量的维生素D2（麦角骨化醇）。有些奶类、饮品等食品被强化添加（人为加入）维生素D。
3.使用维生素D制剂。口服维生素D3是首选形式，应根据个人的需要和医生的建议选择合适的剂量。此外，在某些特殊情况下，如肠道吸收不良或特定临床情况，可能需要通过注射的方式进行维生素D的补充。
安全小提示
对于有维生素D缺乏以及相关疾病的，要在医生的指导下选择合适的维生素D制剂和剂量，在某些特殊情况下，如肠道吸收不良或特定临床情况，可能需要通过注射的方式补充维生素D。
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供稿：陈飞
编辑：范颖 罗迁
审核：秦艺玮 李琴
